丹莪妇康煎膏治疗子宫腺肌症的疗效观察
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【摘要】 目的 评价丹莪妇康煎膏治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法 选泽62例临床诊断为子宫腺肌症的患者于月经12 d开始口服丹莪妇煎膏2次/d,每次10 mg,至月经结束,共3个月采用自身前后对照方法,观察3个月,对治疗前后自身临床症状评分及B超结果进行分析。结论 丹莪妇康煎膏是治疗子宫腺肌症安全有效的药物。
【关键词】
子宫腺肌症;丹莪妇煎膏;活血化瘀;调经止痛;软坚化积
子宫内膜异位症(简称EM)是妇科的一种常见多发病。近1年资料与方法研究表明,EM是自身免疫性疾病,并已有应用免疫抑制剂或免疫增强剂治疗的研究[12]子宫腺肌症也称之为内在性子宫内膜异位症,西医认为可能与持续的高雌激素刺激,PRL升高有关。祖国医学认为本病最主要的发病原因是瘀血阻滞胞宫、冲任,从而积聚形成癜瘕,因此“瘀血”是产生子宫内膜异位症系列症状和体征的主要原因[3]。丹莪妇康煎膏由紫丹参、莪术、竹叶、柴胡、三七、赤芍、当归、三棱、香附、延胡索、甘草等数味中药组成。功效为活血化瘀、疏肝理气、调经止痛、软坚化积。为此我们采用“丹莪妇煎膏治疗子宫腺肌症,取得了明显临床疗效,现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料
我科室2009年4月至2009年6月门诊诊断为子宫腺肌症的患者共62例,年龄最小者29岁,最大者50岁,平均(4732±472)岁;病程最短者4个月,最长者8年,平均(31±20)年。诊断标准参照《子宫内膜异位症、妊娠高血压综合征及女性不孕症的中西医结合诊疗标准》并结合临床拟订。①临床症状痛经:继发性痛经进行性加重。月经改变:经量增多或经期延长;②妇科专科检查子宫均匀性增大压痛或有局限性结节;③B超:子宫增大,肌壁回声不均匀;④血CAl25:20~65U/L。本组入选条件:①三月内未服用过甾体类激素及类似药物。②实验室检查肝肾功能正常
12 诊断与分度 根据1993年卫生部所发中药新药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床指导原则中病变程度的划分标准
2 结果
21 疗效标准
显效:服药后痛经症状消失或显著减轻;有效:服药后痛经症状减轻;无效:痛经症状与治疗前无变化。
22 治疗效果见表2
23 随访三个月 1例失访;3例因服用丹莪妇康煎膏无效上曼月乐节育环。
3 讨论
子宫内膜出现和生长在子宫肌层内称为子宫腺肌症,被称为内在性子宫内膜异位症。继发性痛经、月经量多、子宫进行性增大是子宫腺肌症的三大典型症状,常合并不育、子宫肌瘤、盆腔炎性粘连、含腔肿物、子宫内膜异位症[4]。祖国医学中本病大致属于“痛经”、“月经过多”、“症瘕”范畴,止痛、减少月经量是主要治疗目标,综观既往文献及临床研究,大多认为本病与肾虚、肝郁有关。瘀血内阻是本病病机所在,大多因经期,产后生活不节、感受六淫之邪,或七情所伤,或多次分娩小产、或医者手术不慎从而导致冲任损伤及胞宫的藏泻功能失调,胞宫功能受损,经血虽有所泻,但不循常道而行,“离经”之血蓄积胞宫功能受损,日久形成胞宫癜瘕之症。因此,活血化瘀、止血镇痛是此病的治疗法则。而国家三类中药丹莪妇康煎膏的上市,发挥了中药标本兼治的功效。现代研究证实,当归、三七等活血化瘀药物有促进腹腔血液和血凝块吸收,改善子宫和异位内膜微循环,促进血肿血块吸收,抑制异位内膜增生,吸收和消散异位内膜,抑制结缔组织增生的作用[5]。该药的药效学研究表明,宫平滑肌及药物所致离体平滑肌得收缩,降低血浆前列腺素PGFIa、TXB2的浓度,具有镇痛、消炎、增强免疫功能作用。通过临床实验验证,该药治疗子宫腺肌症疗效确切,进行3个月跟踪调查后,远期效果较为显著,值得临床进一步研究。
参 考 文 献
[1] 朱兰,郎景和子宫内膜异位症的免疫研究进展FJJ国外医学妇产科学分册,2002,29(4):282
[2] Reeddys ......
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