炎琥宁临床疗效观察
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中医认为穿心莲性寒味苦,具有清热解毒、泻火燥湿、消痈排脓等作用。其中穿琥宁的抗炎解热作用是13种穿心莲内酯注射液中最强的,目前已在临床上得到广泛的应用,为全国中医医院急诊科首批必备中成药之一。炎琥宁为穿琥宁的换代产品,与穿琥宁的活性代谢物穿心莲内酯琥珀酸半脂为同一物质,具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎等多种功效,其临床应用前景很乐观。现将炎琥宁的临床应用观察总结如下。
1 小儿急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是小儿时期最常见的、多发的疾病,病原体绝大部分为病毒,可占90%以上。主要表现为发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、乏力、食欲不振等,可诉头痛、腹痛、咽部不适,咽部充血,有时扁桃体充血、肿大,部分有脓样分泌物。如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管肺炎或肺炎。所诉是由病毒或继发细菌感染引起的,其中病毒感染一直尚无特殊药物,临床长期应用利巴韦林注射液,但是疗效一般,且不良反应较多。用炎琥宁粉针治疗小儿急性上呼吸道感染,并与利巴韦林对照,结果治疗组总有效率为9018%,对照组总有效率为625%,治疗组明显优于对照组。结果表明具有抗病毒、抗菌双重功效的炎琥宁确是治疗急性上呼吸道感染的良药。
2 病毒性肺炎
病毒性肺炎主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,一般有头痛、乏力、咳嗽,并咳少量粘痰或血痰,严重者会发生呼吸窘迫综合征。在小儿肺炎中,病毒性肺炎约占50%,近年来由于抗生素的广泛应用,由病毒引起的肺炎有逐年上升的趋势。应用炎琥宁治疗病毒性肺炎并与干扰素进行对比,结果治疗组患者临床症状消退较对照组快,治疗组总有效率为964%,对照组总有效率为885%,且治疗期间治疗组无明显副作用。另小儿喘息型肺炎多由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒所致。用炎琥宁治疗小儿喘息型肺炎也取得良好的效果。进而证明炎琥宁确是治疗病毒性肺炎的首选药物。
3 急性支气管炎
急性支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道炎症性疾病,多见于2岁以内的小儿,多由呼吸道合胞病毒感染引起,其主要临床表现为突起咳嗽、喘憋。治疗上除了平喘、止咳、化痰外,常以三氮唑核苷注射液抗病毒治疗,但长期使用该药易引起骨髓抑制和贫血。应用炎琥宁治疗急性毛细支气管炎并用三氮唑核苷注射液做对照,结果两组喘鸣、气促、哮鸣音、细湿啰音消失的天数比较有显著性差异,咳嗽消失的天数无显著差异。应用炎琥宁治疗急性支气管炎并用青霉素注射液做对照,结果治疗组疗效优于对照组,治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为61%,说明炎琥宁治疗急性支气管炎在缓解临床症状和体征方面疗效显著,且无不良反应发生,也不导致细菌耐药性和引起二重感染。
4 小儿腹泻
轮状病毒肠炎是小儿秋冬季流行性腹泻中最常见的原因,主要经粪口途径传播,近年来有人认为也有呼吸道传播的可能,多见于6～24个月婴儿,治疗不及时病死率高,在发展中国家每年有87万人死于该病。目前各国批准上市的近30种抗病毒药物中尚未有抗轮状病毒的药物出现。用炎琥宁治疗小儿腹泻并与利巴韦林进行比较,结果炎琥宁在发热消失时间、便次正常时间及粪便性状恢复正常时间等方面均显著优于对照组,对照组总有效率为727%,治疗组总有效率为941%,两者差异显著。说明炎琥宁是治疗秋季腹泻的良好药物。
5 其他
流行性腮腺炎是儿童常见的呼吸道传染病之一,由腮腺炎病毒引起。对于该病的治疗一直以对症支持治疗为主,对于抗病毒药物的应用认为无确切疗效,干扰素可缩短病程,并发脑膜炎可用病毒唑、无环鸟苷等抗病毒药物,甲氰米胍与潘生丁联合应用也有疗效。应用炎琥宁治疗该病,结果该组病例在热程及其他中毒症状改善、腮腺肿大消失、脑脊液细胞数及脑电图变化、血尿淀粉酶的改变及总病程方面均有显著改善且无不良反应发生。
另化脓性扁桃体炎是耳鼻喉科常见病,约占上呼吸道感染的10%～15%,是由细菌感染引起的,若不及时治疗易变生其他病。以往多单纯应用抗生素治疗,由于目前细菌的耐药性不断扩大,使患者病程延长,治疗效果不佳。在应用抗生素的基础上加用炎琥宁治疗该病,取得很好的效果,提示我们在常规应用抗生素的基础上加用炎琥宁及清热合剂,治疗化脓性扁桃体炎具有明显的优势,能够缩短病程,提高疗效弥补西药之不足 ......
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