丹莪妇康煎膏对盆腔瘀血综合征所致慢性盆腔疼痛的临床观察
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【摘要】 目的 研究丹莪妇康煎膏对盆腔瘀血综合征所致慢性盆腔疼痛的治疗作用。方法 对盆腔瘀血综合征所致慢性盆腔疼痛患者口服给予丹莪妇康煎膏,每次15 g,2次/d,连续服药3个月经周期为一疗程。观察血常规、血生化指标和CA125值,并对其临床疗效进行评价。结果 治疗前后血常规和血生化比较无明显差异(P>005),而血清CA125治疗后显著降低(P<005);治疗后临床总有效率9273%,与治疗前比较具有显著性差异(P<005);痛经、非经期腹痛、肛门坠胀、性交痛等症状得到明显改善(P<005)。结论 丹莪妇康煎膏对盆腔瘀血综合征所致慢性盆腔疼痛有良好的治疗作用。
【关键词】
丹莪妇康煎膏;盆腔瘀血综合征;慢性盆腔疼痛;临床观察
盆腔瘀血综合征 (Pelvic Congestion syndrone,PCS)也称盆腔静脉瘀血症,是各种原因引起的盆腔静脉或静脉丛曲张、瘀血引起的慢性下腹部疼痛,尤其是后屈子宫的子宫卵巢静脉丛屈曲在骶凹的两侧,静脉压力增大回流受影响,造成静脉丛处于瘀血状态引起慢性盆腔疼痛[1],是引起妇科慢性盆腔疼痛的重要原因之一[2]。该病发病因素复杂,最主要的病理改变为盆腔静脉或静脉丛曲张、瘀血,输卵管系膜及韧带静脉扩张[3]。患者多见盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛,月经多、白带多等症,给广大妇女患者带来身体上、精神上及经济上的巨大痛苦。我院采用丹莪妇康煎膏治疗盆腔瘀血综合征所致慢性盆腔疼痛,疗效显著,现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取2008年11月至2009年3月来我门诊就诊的55例盆腔瘀血综合征患者,年龄24～50岁,平均年龄34±532岁,病程6个月～5年不等。
12 入选标准 ①所选患者均行盆腔静脉造影术确诊为PCS;②临床表现为盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛,月经多、白带多。
13 排除标准 ①确诊为慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科病的患者;②对本治疗中药物过敏者;③未完成本治疗者;④各种原因引起绝经患者。
14 给药方法 口服给予丹莪妇康煎膏(每瓶150 g,昆明滇虹药业有限公司生产),每次15 g,每天2次,连续服药3个月经周期为一疗程,观察血常规、血生化指标和CA125值,并对其临床疗效进行评价。
15 评价指标和方法 治疗3个疗程后观察以下项目①治愈:临床症状消失,彩色超声检查无明显盆腔静脉瘀血症表现;好转:症状、体征减轻或消失,彩色超声检查盆腔静脉瘀血有不同程度改善;无效:症状、体征及辅助检查均无变化或加重[4]。②主要症状评分:痛经:0分,无;1分,轻度疼痛;2分,中度疼痛;3分,痛不可忍。非经期腹痛:0分,无;1分,偶发;2分,频发;3分,持续胀痛。慢性盆腔疼痛:0分,无;1分,偶发;2分,频发;3分,持续出现。肛门坠胀:0分,无;1分,偶发;2分,频发;3分,影响工作。性交痛:0分,无;1分,偶发;2分,频发;3分,持续出现。③血常规指标检测④血生化指标检测⑤血清CA125检测。
16 统计方法 采用SPSS 120统计学软件包进行分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
21 总体疗效 经丹莪妇康煎膏治疗3个疗程后,治愈20例,好转31例,无效4例,总有效率9273%,与治疗前比较具有显著性差异(P<005)。
22 具体疗效 痛经、非经期腹痛、肛门坠胀、性交痛等症治疗前后比较疼痛状况分布具有明显改善(P<005)。
23 血常规检查 治疗前后血常规检查各项指标差异均无统计学意义(P>005)。结果见表2。
24 血生化检查 治疗前后血生化检查各项指标差异均无统计学意义(P>005)。结果见表3。
23 血清CA125检查 血清CA125由治疗前的(4521±869)U/L降低到治疗后(2647±835)U/L,前后比较差异具有统计学意义(P<005)。
3 讨论
31 盆腔瘀血综合征发病机制及治疗 盆腔瘀血综合征主要是因为盆腔静脉丛多,有阴部静脉丛,膀胱阴道丛,子宫阴道丛,卵巢丛、痔丛、膀胱、生殖器官和直肠3个系统静脉丛彼此相通,且静脉壁薄,缺乏外鞘,中小静脉皆无瓣膜,因此3个系统间任何1个静脉回流障碍皆可影响其他系统,使盆腔静脉扩张,血流缓慢[5]。盆腔瘀血综合征与妊娠、分娩、流产、难产,输卵管结扎术等因素密切相关。究其病因,多为半产漏下,或早产多产,或寒湿凝滞,或久立便秘,使腹腔瘀血流量增大,静脉压反复持续增高,使腹腔瘀血而致腹及腰骶部坠痛等发生。本病属中医“腰痛”、“痛经”、“带下”。《金匮要略妇人杂病脉证并治》载“妇人腹中诸疾病”与本病的临床表现颇为类似。但又与痛经不同,经期虽腹痛加重,但以经前或行经第一天最为明显,应属妇人“胞络瘀滞”[6]。此病在体征上常与慢性盆腔炎相混淆,故此类患者常被误诊为慢性盆腔炎或慢性附件炎而久治不愈,为患者及其家人带来了身心及经济上的压力。而中医治疗以活血化瘀为主,再按气滞、气虚、阴虚及兼证的不同,加减用药,取得较好效果。
32 丹莪妇康煎膏治疗机制 丹莪妇康煎膏是根据传统中医理论,运用现代制药技术精制而成的纯中药制剂。现代药理研究证实方中丹参、赤芍、香附、当归、延胡索等行气活血化瘀止痛,实验证明上述药物具有抑制毛细血管通透性,增强抗渗出的能力和抑制结缔组织增生,增强纤维蛋白溶解酶活性,并能改善微循环,增加血流量,改善组织缺血缺氧,减少胶原纤维形成,促进组织的再生修复;香附具有抗炎镇痛和中枢安定作用;三棱、莪术能够抑制血小板凝聚,对抗血栓形成,促进局部微循环恢复,从根本上治疗盆腔瘀血综合征所致慢性盆腔疼痛。
33 实验结果 本文研究发现,丹莪妇康煎膏对盆腔瘀血综合征所致慢性盆腔疼痛总有效率9273%,痛经、非经期腹痛、肛门坠胀、性交痛等症的总有效率分别为9636%,8727%,9455%,8909%,与给药前比较具有统计学意义(P<005);对血常规和血生化无影响(P>005),血清中CA125较治疗前显著降低(P<005) ......
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