更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床分析
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【摘要】 目的 探讨更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床价值。方法 2005年至2010年在我院儿科治疗病毒性脑炎62例分成治疗组(更昔洛韦组)和对照组(利巴韦林组),每组各31例,治疗组应用更昔洛韦10 mg/kg,静脉滴注,1次/d。对照组应用利巴韦林15 mg/kg,1次/d。结果 治疗组痊愈20例,好转8例,未愈3例,总有效率9032%。对照组治愈14例,好转10例,未愈7例,总有效率7741%。结论
更昔洛韦治疗病毒性脑率,有效率明显提高,值得临床推广应用。对照组疗效优于对照组,差异有显著性(P<005)。
【关键词】
更昔洛韦;利巴韦林;小儿;病毒性脑炎
病毒性脑炎是由多种病毒感染引起的神经系统感染性疾病,近年发病有上升趋势,严重影响小儿的身心发育[1]。笔者总结了2005年至2010年在我院儿科治疗病毒性脑炎62例的情况,现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 2005年至2010年在我院儿科治疗病毒性脑炎62例,男性33例,女性29例;年龄2个月～14岁,其中≤1岁6例,>1～3岁22例,>3～7岁26例,>7～14岁8例。临床表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐、肢体瘫痪、共济失调、脑膜刺激征阳性、锥体束征阳性。
12 方法 治疗组应用更昔洛韦10 mg/kg,静脉滴注,1次/d。对照组用利巴韦林15 mg/kg,QD。全部患者均给予惊厥、脱水剂、激素等治疗。
2 结果
治疗组痊愈20例,好转8例,未愈3例,总有效率9032%。对照组治愈14例,好转10例,未愈7例,总有效率7741%。对照组疗效优于对照组,差异有显著性(P<005)。见表1。
3 讨论
病毒性脑炎是由病毒引起的脑实质和脑膜的炎症,是小儿较常见的一种中枢神经系统性疾病,是造成小儿中枢神经系统损害的重要原因之一[2]。病毒主要侵犯脑膜、脑实质,引起脑膜炎、脑炎。其表现与病变的部位、范围和程度有关,症状与体征呈多样化,此病给社会、家庭带来严重的损害,而小儿病毒性脑炎目前缺乏特异性治疗[3],抗病毒是病毒性脑炎的重要手段。常用的是利巴韦林,为广谱抗病毒药物,临床上广泛应用于呼吸系统病毒感染,但对病毒肌苷激酶依赖性太强,且易产生耐药性。而新型的抗病毒药更昔洛韦,是一种新合成的核苷类广谱抗DNA病毒药物,在体内外均可抑制疱疹病毒的复制,包括单纯疱疹病毒、水痘、带状疱疹病毒、EB病毒和巨细胞病毒等[4]。其主要特点有作用直接、强大、不易耐药、不良反应小等,并且更昔洛韦易透过血脑屏障,在脑脊液中的药物浓度较高,更昔洛韦的开发,解决了阿昔洛韦抗病毒谱窄、作用机制单一、对病毒胸苷激酶的依赖性太强且易于产生耐药性等缺陷[5]。故对病毒性脑炎有较好的疗效。我院通过对使用更昔洛韦治疗31例病毒性脑炎,对照组31例应用利巴韦林治疗治疗组总有效率达9032%,而对照组仅为7741%,治疗组疗效明显优于对照组。在副作方面有文献报道[6],更昔洛韦对人体毒性低,其骨髓抑制和肝、肾损
作者单位:535400广西省钦州市灵山人民医院儿科
害等不良反应发生率较低,但由于其个体体质差异,使用过程中应注意观察其不良反应,亦有文献报道[7]使用更昔洛韦导致过敏性休克的严重不良反应。但我院治疗组共31例未见出现不良反应,可能是用药时间较短,病例数不多。
由此可见,在常规治疗的基础上,应用更昔洛韦治疗病毒性脑炎,明显提高了有效率,毒副作用低,应用更昔洛韦治疗治疗小儿病毒性脑炎上有效、安全、可靠,值得在临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 谢兰芬,骆志平,陈莉,等.更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎30例疗效观察.邯郸医学高等专科学校学报,2005,18(4):346347.
[2] 许赤.127例小儿病毒性脑炎临床分析.中国妇幼保健,2008,23(21):2985:2986.
[3] 王文菊,吴铭辉,曾林 ......
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