体外冲击波碎石术治疗儿童泌尿系结石(附47例报告)
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【摘要】 目的 探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗儿童泌尿系结石的临床疗效。方法 回顾性分析2006~2010年47例经体外冲击波碎石术治疗的儿童泌尿结石的临床资料,其中肾盂肾盏结石19例,输尿管结石22例,膀胱结石4例,后尿道结石2例。结果 结石平均清除率为956%,成功率为978%,结石残留2例(42%),1例无效(21%),改行手术治疗,无严重并发症。结论 ESWL治疗儿童泌尿系结石安全、有效,是治疗儿童泌尿系结石的首选方法。
【关键词】
儿童;泌尿系结石;体外冲击波碎石术(ESWL)
Clinical effects of extracorporeal shock wave lithotripsy for treatment of urinary tract calculi in children (Report of 47 cases)
YU Zhaocun,XING Fashu,ZHENG Zheming,et al
Department of Urology,Houjie Hospital of Dongguan,Dongguan 523945,China
【Abstract】 Objective To evaluate the efficicy and safety of extracorporeal shock wave lithotripsy(ESWL)in the treatment of urinary calculi in childrenMethods 47cases of paediatric urinary calculi treated with ESWL from 2006 to 2010 were analysed retrospectively and discussed with review of the literatureOf the 47 children,19 had nephrolith,22 had ureter calcli,4 had bladder and 2 had posteriorurethra calculiResults The overall stone free rate after ESWL was 956%,and the successful rate was 978%Two cases(42%)have residual fragmentsOnly one case(21%)was failure then treated with open surgeryStone was quickly and smoothly relased with little complications Conclusion ESWL is a safe and effective treatment for paediatric urolithiasis,so it should be considered the first choice to treat paediatric urinary calculi
【Key words】
Clildren Urinary tract calculi;Extracorporeal shock wave lithotripsy
体外冲击波碎石术(ESWL)已成为泌尿系结石安全、有效的首选治疗方法,2006年8月至2010年10月,我们采用德国多尼尔王者碎石机(Dornier lithotripler S)治疗儿童泌尿系结石47 例,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料
本组47例,男36例,女11例,年龄3～14岁,平均89岁。其中6例有排石病史,2例有开放手术取石病史,9例并发泌尿系解剖异常,3例曾行先天性肾输尿管交界处狭窄(UPJ)成形术。结石位置:左肾结石7例,右肾结石11例,双肾结石1例,其中鹿角形结石2例,多发性结石3例,独肾并结石1例;单侧输尿管结石19例,双侧输尿管结石3例,其中上段结石11例,中段结石6例,下段结石5例;膀胱结石4例,后尿道结石2例。上尿路结石多以腰痛和血尿就诊,下尿路结石以尿频、排尿困难为主。肾结石最大21 cm ×18 cm,最小08 cm×06 cm;输尿管结石最大08 cm×07 cm,最小04 cm×03 cm;膀胱结石最大36 cm×32 cm,最小15 cm×12 cm。术前经腹部平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVP)、B超和CT等检查确诊为尿路结石,排除结石以下尿路梗阻狭窄、严重尿路感染、凝血机制障碍及其他脏器
严重疾病。
12 治疗方法
碎石当日晨禁食,一般6 岁以上儿童不用麻醉,可予双氯灭痛栓50 mg塞肛止痛;6岁以下儿童不配合者,
作者单位:523945
广东省东莞市厚街医院泌尿外科(郁兆存 邢发枢 郑哲明 陈早庆);南方医科大学南方医院泌尿外科(刘成山 谭万龙)
术前15 min根据体重采用氯胺酮基础麻醉,并备吸痰器、氧气及小儿气管插管用品。输尿管中段结石行肠道准备,输尿管下段结石及膀胱结石充盈膀胱(尿量以能清晰显示结石的最低尿量为度),后尿道结石先将结石推入膀胱内再碎石治疗。X线定位者用铅橡皮保护儿童的生殖腺,以避免X线损害,常规用聚苯泡沫片保护肺部,避免冲击波对肺的损伤。采用德国产多尼尔DoriS王者碎石机进行治疗,治疗初始,冲击波能量采用阶梯式递增,每100~200次时调整能量等级1次,肾结石冲击波能量不超过最大能量的50%~60%,输尿管结石可适当提高,击打碎石次数1000~2000次,冲击波数每250`300次透视1 次,2次治疗间隔1 月以上 ......
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