微波热凝治疗变应性鼻炎的临床研究
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【摘要】 目的 观察微波热凝治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 将98例变应性鼻炎患者随机分为两组,其中观察组49例,给予微波热凝治疗,对照组49例,给予布地奈德鼻喷剂喷鼻治疗,比较两组的临床疗效。结果 观察组和对照组近期疗效差异无统计学意义(P>005);远期疗效观比较差异有统计学意义(P<005)。结论 微波热凝治疗变应性鼻炎疗效显著,值得临床上广泛应用。
【关键词】
变应性鼻炎;微波;布地奈德
The clinical study of microwave treatment on allergic rhinitis
ZHANG Zhin,MA Yuhui.People’s Hospital of Pingdu,Shandong 266700,China
【Abstract】 Objective To observe the clinical effects of microwave treatment on allergic rhinitis Methods 98 patients with allergic rhinitis were randomly divided into two groups, 49 cases of the observation group were treated by microwave therapy and 49 cases of the control were given budesonid, the clinical effects in the two groups were compared Results The difference of the shortterm effect of the two groups was not significant (P>005) and the difference of the longterm effect in the two groups was significant (P<005)Conclusion The clinical effect of microwave treatment on allergic rhinitis is better, and it is worth to promote
【Key words】
Allergic rhinitis;Microwave;Budesonid
变应性鼻炎(AR)是耳鼻喉科常见的一种疾病,并且流行病学资料显示AR的发病率呈现上升趋势。AR属于I型变态反应性疾病,主要有常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎两种类型,其中季节性的约占20%左右,常年性的在40%左右[12]。目前,临床上有多种方法用于变应性鼻炎的治疗,如药物治疗、手术治疗、免疫疗法及物理疗法等。物理疗法有传统的激光、冷冻、射频等方法。近年来微波热凝技术开始应用于变应性鼻炎的治疗,为了观察其临床疗效,我们将微波热凝疗法和布地奈德鼻喷剂喷鼻疗法进行了比较,现将结果报告如下。
1 资料和方法
11 临床资料
98例患者均明确诊断为变应性鼻炎,诊断标准参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的变应性鼻炎诊断标准[3],并排除全身过敏性因素的影响。将患者随机分为两组,观察组49例:男26例,女23例;年龄最大为42岁,最小10岁,平均年龄234岁;病程在15~21年,平均36年;对照组49例:男24例,女25例;年龄最大为41岁,最小11岁,平均年龄240岁;病程在10~21年,平均37年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经过统计学处理,差异不显著(P>005),具有可比性。
12 治疗方法
观察组:应用EBHIV耳鼻喉微波综合治疗仪进行治疗,治疗前将输出功率设置在35~40周。患者取坐位,先用1%的地卡因及1%麻黄素棉片在两侧鼻腔内进行黏膜表面麻醉,麻醉时注意鼻丘、鼻中隔前上方和下鼻甲前方内侧黏膜进行重点麻醉,约15 min麻醉起作用后,将微波针状治疗电极,分别放置于上述进行重点麻醉的三个区域,进行多点的热凝治疗,每个位点间距约为2~3 mm,时间以黏膜表面气化变白为准,一般在5 s左右。可以同时进行双侧鼻腔的治疗。术后第3天清除鼻腔的分泌物,并分别于术后第1个月和1年后复查评价疗效。对照组:每天早晨起床后应用布地奈德鼻喷剂,每次每鼻孔2揿(含布地奈德256 μg/d), 1次/d。总疗程为1个月,1个疗程后及1年后复查评价疗效。
13 疗效评价标准[4]
参照《变应性鼻炎诊断及疗效评定标准》(1997年海口会议),根据治疗前后症状和体征改善的情况来评定疗效,分为显效、有效、无效。
14 统计学方法
利用SPSS130统计软件进行数据分析,对计数资料进行χ2检验,P<005为差异有统计学意义。
2 结果
21 两组患者近期疗效,见表1。
22 两组患者的远期疗效,见表2。
3 讨论
AR是患者机体接触变应原后所致的I型变态反应病。患者主要临床表现有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物增加及鼻黏膜肿胀。临床有多种治疗方法,近年来微波热凝技术开始应用于变应性鼻炎的治疗。它具有以下几种作用机制:①屏障作用:微波进行热凝治疗所产生的高温可以使鼻腔黏膜表面的蛋白质凝固、变性,从而避免了鼻腔黏膜再次接触变应原;②抑制递质释放作用:鼻腔黏膜是多种炎性细胞等相互发生作用的场所,而微波热凝高温作用破坏了其病理生理学基础,进而抑制了肥大细胞的脱颗粒作用及递质的释放,从而缓解鼻痒、喷嚏、鼻分泌物增加及鼻黏膜肿胀等症状[5];③阻断作用:我们在热凝过程中重点治疗了鼻丘、鼻中隔前上方和下鼻甲前方内侧等筛前神经、蝶腭神经及副交感神经分布较密集的区域,其中副交感神经被阻断后,可以明显降低腺体的分泌及血管扩张,达到治疗目的。
本研究应用微波热凝治疗AR后发现,其近期总有效率为959%,对照组为939%,两组比较差异无统计学意义(P>005);远期疗效观察组总有效率为898%,对照组为551%,两组比较差异有统计学意义(P<005)。分析原因可能因为布地奈德鼻喷剂水溶性强,很容易穿透鼻粘液层,结合细胞膜表面的受体,然后经过非经典途径快速发挥疗效,而未结合的布地奈德则进入细胞并结合到细胞质受体,受体复合物进入细胞核,则通过经典途径发挥作用 ......
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