持续低效血液透析在肺水肿患者抢救中的应用
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我院临床采用SIED(持续低效血液透析)这一方法,抢救肾功能不全并急性左心衰肺水肿患者,现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 56例病例均为本院2007年1月至2009年12月收治的肾功能不全合并急性左心衰肺水肿患者。入选标准如下:患者为急性左心衰肺水肿,由功能不全引发,IHD治疗效果不明显。其中,男34例,女22例,年龄范围为27～71岁,平均551岁。治疗在患者知情,并签署同意书后进行。
12 治疗方法
121 常规治疗方法 患者入院后,首先采用IHD进行治疗,治疗后病例出现效果无改善、患者无法耐受等情况。当采用SLED方案治疗控制心衰后,继续以药物和IHD进行治疗。
122 SLED治疗方法 血液透析机:Uuc12型;透析液:碳酸盐;透析液流量为300 ml/min;血流量:120～180 ml/min;治疗时间:8～10 h。
123 观察指标 治疗中记录患者血压、脉搏、体温、心率、血氧饱和度等信息。同时,对治疗前后的患者的心功能、临床症状、血清sCR、BUN、HCO3一、K+及EF指标进行检测。
13 数据处理
采用x±s表示所有数据,采用配对t检验比较IHD和SLED治疗效果。
2 结果
见表1。
5 讨论
CRRT(连续肾脏替代疗法)也是治疗肾功能不全并急性左心衰肺水肿,且作用缓慢、持续,副作用少,治疗效果好[1]。但CRRT治疗依赖于专门设备,费用高,一般医院无法承受。SLED结合了IHD便捷和CRRT有效稳定的优点,故对于基层医院来说,SLED仍为最佳选择[2]。但同时应当注意,这一技术和IHD一样,无法清除炎性介质及细胞因子,从而在治疗效果弱于CRRT。
通过采用SLED技术,能够有效控制肾功能不全并急性左心衰肺水肿患者的液体,清除循环内的水分,从而改善心功能,平衡体内酸碱,达到治疗效果[3]。本研究首先采用IND治疗,但效果差,故改用SLED方法,治疗后各项指标明显改善,心功能改善明显,效果良好。本研究证明该法治疗肾功能不全并急性左心衰肺水肿患者效果良好,操作简便,安全有效,自得推广。
参 考 文 献
[1] 孙世澜.肾功能衰竭诊断治疗学.北京:人民军医出版社,2001;140141.
[2] 许元文,余学清,梁艳冰,等.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗多器官功能障碍综合征的疗效比较.中华肾脏病杂志,2001,17(5):290293.
[3] 王质刚.血液净化模式与临床应用.北京:科学技术出版社,2008:170171
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