早期高危宫颈癌术后同步放化疗的临床研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1479KB，2页)。
3 讨论
3.1 早期高危宫颈癌术后同步放化疗的临床意义
早期高危宫颈癌患者根治术后由于有高危因素的存在会明显降低患者的生存率,所以对这些高危患者行辅助治疗是有必要的。术后放疗目前广泛应用于具有高危因素的患者,术后辅予全盆腔照射比单用手术治疗者减少局部复发率并改善无瘤存活率。然而,有研究表明[2]高危患者术后辅助单纯放疗,只能改善局部控制率,而不能提高生存率。因此,人们开始探讨术后在放疗的基础上再辅助化疗的方法-同步放化疗。同步放化疗之间具有协同作用,化疗和放疗分别作用于不同的细胞周期,化疗可通过直接杀伤肿瘤细胞,缩小肿瘤体积,改善乏氧状态,从而提高放射的敏感性;化疗能抑制放射损伤的肿瘤细胞的再修复,使肿瘤细胞周期同步化,使非增殖性细胞进入细胞周期,从而增强疗效。本研究中放化组患者的盆腔外复发率明显低于单放组,3年生存率明显高于单放组。从而说明同步放化疗能够降低远处转移率,提高生存率。这与Ryu[3]文献研究得出结论相一致。近期国外对同步放化疗与单纯放疗进行比较,认为以顺铂为基础的同步放化疗可以改善进展期、巨块型、早期高危因素的宫颈癌患者的总生存率[4,5]。
3.2 早期高危宫颈癌术后同步放化疗的安全可行性
同步放化疗中以顺铂为基础的化疗方案疗效最佳,这与顺铂可激活肿瘤细胞的自由基因,还可抑制肿瘤细胞对放射损伤的自我修复有关,因此目前的同步放化疗方案中大多含有顺铂。研究表明[6]术后放疗的同时,采用铂类化疗药物的联合化疗方案进行同步治疗,放化疗毒性在一定程度上增加了,但是毒性反应多数是可耐受的,且均有较高的治疗依从性。本文献中用单药顺铂化疗,每周只使用一次。毒副反应中仅胃肠道反应发生率同步放化疗组明显高于单放组,骨髓抑制和膀胱炎、直肠炎发生率两组无明显差异。两组患者均无因为毒副反应而中断治疗者。
综上所述,我们发现早期高危宫颈癌术后同步放化疗治疗可改善局控率和生存率,降低盆腔复发和远处转移率。虽然有些毒副反应较单纯放疗组略高,但患者均能耐受,而且这些毒性反应均是可逆的,对患者无远期影响。因此同步放化疗是安全可行的,值得临床推广应用。但如何确定最佳化疗方案及远期疗效尚有待进一步研究观察。
参 考 文 献
[1] Cox JD, Stetz J, Pajak TF. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Int J Radiation Oncology Biol Phys,1995,31(5):1341-1346.
[2] Uno T, Isobe K, Yamamoto S, et al. Postoperative radiation therapy for carcinoma of the uterine cervix.Radiat Med，2006,24(2):91-97.
[3] Ryu HS, Chun M, Chang KH, et al. Postoperative adjuvant concurrent chemoradiotherapy improves survival rates for high risk early stage cervical cancer patients. Gynecol Oncol,2005,96(2):490-495.
[4] Duenas-Gonzalez A, Cetina-Perez L, Onate-Ocana LF, et al ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1479KB，2页)。