胰腺实性假乳头状瘤的CT表现与病理对照研究(1)
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【摘要】 目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-psuedopapilarytumorofpancrea,SPTP)的CT表现与病理学特征,提高诊断正确率。方法 对5例经病理证实的SPTP患者的CT表现及病理资料进行对照研究。结果 5例SPTP患者中,男1例,女4例。CT平扫表现为胰腺区囊实性肿块,包膜大多完整,增强扫描示动脉期实性部分轻度强化,门静脉期及延迟期强化程度逐渐增加,与胰腺分界清。组织学上,以瘤细胞围绕血管排列成假乳头状结构且伴有退行性改变为其特征。结论 胰腺实性假乳头状瘤的CT表现有一定特点,病理变化是CT表现的基础。
【关键词】
胰腺实性-假乳头状瘤;体层摄影术;X线计算机;病理学
CT Findings Of Solid-psuedopapilary Tumors Of Pancrea And Pathology Correlation
WANG Quan-yong, GONG Jian，QIAO Feng-lei. Department of Radiology of Suqian People’s Hospital, Jiangsu 223800,China
【Abstract】 Objective To investigate the CT and pathology features of solid-psuedopapilary tumors of pancrea，in order to improve diagnostic accuracy. Methods 5cases of SPTP proved by pathology were reviewed，including CT imaging and pathological data.Results Among 5 patients with solid-psuedopapilary，there are 1man and 4women.Most tumors were completely encapsulated with solid cystic masses in the pancreas.The enhanced CT scanning showed the solid portion was slightly enhanced in the arterial phase and markedly enhanced in portal and delay phase.The tumors are defined margins with the pancreacs. Histologically,pseudopapilla with fibro-vascular core and degenerative changes were their characters. Conclusion The CT appearance of SPTP has its typical characters，the appearance of CT is based on pathology.
【Key words】 Solid-psuedopapilary tumor of pancreas;Tomography,X-ray computer;Pathology
胰腺实性假乳头状瘤(solid-psuedopapilary tumors of pancrea,SPTP)是一种少见的胰腺肿瘤,Frantz于[1]1959年首先报道了此病,将其描述为胰腺良性或低度恶性肿瘤,1996年WHO将其命名为胰腺实性假乳头状瘤[2]。曾用名较多,如胰腺乳头状囊性肿瘤、胰腺囊实性肿瘤、胰腺实性乳头状上皮性肿瘤等。现对5例经手术病理证实的SPTP的CT表现和病理改变进行分析,并结合文献讨论其CT征象及鉴别诊断,旨在提高对SPTP的认识。
1 资料与方法
1.1 一般资料
搜集2005年2月至2009年12月经手术病理证实的SPTP5例患者资料,男1例,女4例,年龄20~45岁,平均31岁。2例无明显症状,体检发现,3例表现为中上腹部疼痛不适,无发热及黄疸表现。1例癌胚抗原(CEA)升高,其余4例均在正常范围。所有患者血常规、血糖及血尿淀粉酶均在正常范围内。
1.2 检查方法
均采用Siemens Sensation4多层螺旋CT扫描仪,扫描参数:120kv,重组层厚及层间距均为5mm。患者常规在扫描前30min口服含碘(1~3%)水剂800~1000ml,以便充盈胃及十二指肠。先行上腹部平扫,扫描范围从肝门至十二指肠水平段下方2cm。增强扫描采用高压注射器,经肘前静脉注入非离子型对比剂碘海醇(300mgI/ml)100ml,注射速率为3.0~3.5ml/s,分别于注射对比剂后20~30s、50~70s行动脉期及静脉期扫描。
2 结果
2.1 CT表现
2.1.1 病变部位、大小及形态 肿瘤均为单发,发生在胰头部3例,胰体尾部2例。肿瘤最大径8cm,平均3.5cm,形态均为圆形或椭圆形,多有完整包膜,与胰腺分界清晰。
2.1.2 病变密度及增强表现
肿瘤可分为实性和囊性结构两部分,囊性结构为主2例,CT表现为囊性结构,边缘见小结节状强化(图1~3),以囊实混合性3例,CT表现为囊、实性相间分布(图4~5),边缘可见弧形钙化,增强扫描动脉期示肿瘤实质部分轻度不均匀强化,静脉期和平衡期强化程度逐渐增加,囊性部分在增强前后均呈低密度,无强化,但密度高于水,而低于胰腺正常组织。5例肿瘤均未见胰管及胆管扩张,腹膜后及肝门区未见明显肿大淋巴结,未见远处转移,肿瘤周围结构可见受压改变,如胃、十二指肠降部及门静脉等 ......
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