氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘发作38例分析
【摘要】 目的 探讨氧驱动雾化吸入0.5%硫酸沙丁胺醇溶液(万托林雾化溶液),辅助治疗婴幼儿哮喘的效果。方法 选择2009年1月至2009年12月我院治疗的38例患儿为治疗组,给予氧驱动雾化吸入万托林雾化溶液治疗。另有1999年至2001年治疗的42例患儿为对照组,给予0.9%氯化钠注射液+硫酸庆大霉素+α-糜蛋白酶+地塞米松治疗。两组患儿均给予综合治疗。结果 治疗组显效率47.4%(18/38),有效率39.5%(15/38),总有效率86.9%(33/38);对照组显效率21.4%(9/42),有效率26.2%(11/42),总有效率47.6%(20/42),两组显效率和总有效率均有高度显著性差异(P<0.01)。结论 氧驱动雾化吸入辅助治疗婴幼儿哮喘发作,方法简单、用药量少、起效快、效果肯定。
【关键词】
婴幼儿哮喘;氧驱动雾化吸入
婴幼儿哮喘是小儿常见慢性呼吸道疾病之一,由于环境污染等因素,近年来中国儿童哮喘的发病率在国内以及全球呈上升趋势[1],哮喘的反复发作给患儿、患儿家庭和社会经济造成了严重影响,已成为严重的公共卫生问题而引起了全世界的极大关注[2]。激素是目前控制哮喘发作的主要药物,但长期反复使用激素副作用大,传统治疗哮喘时常在综合治疗的同时给予超声雾化吸入硫酸庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶等,以期达到解痉、消炎、化痰止喘的目的,但效果不理想。目前医学界极力推荐吸入激素类药物、β-受体激动剂等,以减少激素的用量。2008年始我院采用氧驱动雾化吸入辅助治疗婴幼儿哮喘发作,收到满意的效果,现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月至2009年12月我院治疗的38例患儿为治疗组,男31例,女7例,另有1999年至2001年治疗的42例为对照组,男34例,女8例。两组患儿性别、年龄、体重及病情、病程经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。所有患儿起病时间均≤2 d,无呼吸衰竭、心脏功能衰竭等并发症,排除心源性哮喘和支气管异物等疾病,来院前曾不同程度使用过抗感染和止咳糖浆类药物,效果不佳。
1.2 诊断标准 根据2004年中华医学会分会呼吸组,儿童支气管哮喘防治常规(试行)标准[3]。
1.3 治疗方法 两组患儿均给予抗炎、抗病毒、茶碱类药物、激素等综合治疗,治疗组患儿给予0.5%硫酸沙丁醇溶液(万托林雾化溶液)0.25 ml加0.9%氯化钠注射液1.75 ml,用氧驱动雾化吸入。氧流量4～6 L/min,10～15 min/次,2～3次/d。对照组患儿给予硫酸庆大霉素2～4万IU +α-糜蛋白酶2.5～5 mg+地塞米松2~4 mg+0.9%氯化钠注射液10～15 ml,超声雾化吸入,2次/d。
, 百拇医药
1.4 疗效判定 显效:用药2 d后,喘憋症状消失或明显减轻,呼吸平稳,肺部哮鸣音消失或明显减少;有效:用药3 d后,喘憋明显减轻,精神状况明显好转,肺部哮鸣音明显减少;无效:用药3 d后,上述症状和体症无明显改善或改善轻微。
2 结果
治疗组:显效18例(47.4%),有效15例(39.5%),无效5例(13.1%),总有效率86.9%;对照组:显效9例(21.4%),有效11例(26.2%),无效22例(52.4%),总有效率47.6%。两组显效率和总有效率均有高度显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性[4]。传统的超声雾化吸入治疗,是以水为介质,通过机电耦合振荡药瓶底膜,使药液产生细小雾粒,由于雾中水含量大大超过药物含量,雾化量大,治疗时间长,对年龄小的婴幼儿还可能因为雾化湿度大,造成短时间缺氧,对于一些病重儿童,由于气管呈高度痉挛状态,气雾难以进入较细的支气管,达不到治疗效果,反而由于气雾刺激气道和液体潴留,加重缺氧而加重病情。
, 百拇医药
GINA 方案[5](全球哮喘防治创议)主张,采用雾化吸入快效的β-受体激动剂和糖皮质激素,以提高疗效,减少副作用。但由于婴幼儿不易掌握一些喷雾型药物的使用技巧,不能主动有效地进行吸入而难达治疗效果。
氧驱动雾化吸入是通过氧气加压,使气流从小孔喷入雾化器内时产生-负压空间,带动溶液从吸管中上升,溶液与气流混合,雾化成3～6 μm 的微粒,通过面罩被动吸入,由于药物浓度大、用量少、雾化柔和,不会造成肺内液体潴留,而且雾气中含大量氧气,有助于改善患儿缺氧情况,缓解酸中毒,有利于解痉,因此,雾化过程舒适。可见氧驱动雾化吸入具有方法简单易行、用药量少、起效快、效果肯定、易被患者接受等优点,应作为治疗婴幼儿哮喘发作的首选辅助治疗方法。
参 考 文 献
[1] 杨锡强,易著文.儿科学.北京:人民卫生出版社,2004:193.
[2] 苏瑾,李竹,姜智海.环境与儿童支气管哮喘关系的研究进展.环境与职业医学,2005,22(6):546-548.
[3] 中华医学会儿科学分会呼吸组.儿童支气管哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志,2004,42(2):100-106.
[4] 饶理强,等.普米克联合万托林、爱喘乐雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效观察.实用医学杂志,2008,24(13):1862.
[5] 沈华浩,应英华.新版全球哮喘防治创议(GINA)方案的评价和解读.临床内科杂志,2007,24(4):221-223., 百拇医药(韩 萍 陈 艳)
【关键词】
婴幼儿哮喘;氧驱动雾化吸入
婴幼儿哮喘是小儿常见慢性呼吸道疾病之一,由于环境污染等因素,近年来中国儿童哮喘的发病率在国内以及全球呈上升趋势[1],哮喘的反复发作给患儿、患儿家庭和社会经济造成了严重影响,已成为严重的公共卫生问题而引起了全世界的极大关注[2]。激素是目前控制哮喘发作的主要药物,但长期反复使用激素副作用大,传统治疗哮喘时常在综合治疗的同时给予超声雾化吸入硫酸庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶等,以期达到解痉、消炎、化痰止喘的目的,但效果不理想。目前医学界极力推荐吸入激素类药物、β-受体激动剂等,以减少激素的用量。2008年始我院采用氧驱动雾化吸入辅助治疗婴幼儿哮喘发作,收到满意的效果,现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月至2009年12月我院治疗的38例患儿为治疗组,男31例,女7例,另有1999年至2001年治疗的42例为对照组,男34例,女8例。两组患儿性别、年龄、体重及病情、病程经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。所有患儿起病时间均≤2 d,无呼吸衰竭、心脏功能衰竭等并发症,排除心源性哮喘和支气管异物等疾病,来院前曾不同程度使用过抗感染和止咳糖浆类药物,效果不佳。
1.2 诊断标准 根据2004年中华医学会分会呼吸组,儿童支气管哮喘防治常规(试行)标准[3]。
1.3 治疗方法 两组患儿均给予抗炎、抗病毒、茶碱类药物、激素等综合治疗,治疗组患儿给予0.5%硫酸沙丁醇溶液(万托林雾化溶液)0.25 ml加0.9%氯化钠注射液1.75 ml,用氧驱动雾化吸入。氧流量4～6 L/min,10～15 min/次,2～3次/d。对照组患儿给予硫酸庆大霉素2～4万IU +α-糜蛋白酶2.5～5 mg+地塞米松2~4 mg+0.9%氯化钠注射液10～15 ml,超声雾化吸入,2次/d。
, 百拇医药
1.4 疗效判定 显效:用药2 d后,喘憋症状消失或明显减轻,呼吸平稳,肺部哮鸣音消失或明显减少;有效:用药3 d后,喘憋明显减轻,精神状况明显好转,肺部哮鸣音明显减少;无效:用药3 d后,上述症状和体症无明显改善或改善轻微。
2 结果
治疗组:显效18例(47.4%),有效15例(39.5%),无效5例(13.1%),总有效率86.9%;对照组:显效9例(21.4%),有效11例(26.2%),无效22例(52.4%),总有效率47.6%。两组显效率和总有效率均有高度显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性[4]。传统的超声雾化吸入治疗,是以水为介质,通过机电耦合振荡药瓶底膜,使药液产生细小雾粒,由于雾中水含量大大超过药物含量,雾化量大,治疗时间长,对年龄小的婴幼儿还可能因为雾化湿度大,造成短时间缺氧,对于一些病重儿童,由于气管呈高度痉挛状态,气雾难以进入较细的支气管,达不到治疗效果,反而由于气雾刺激气道和液体潴留,加重缺氧而加重病情。
, 百拇医药
GINA 方案[5](全球哮喘防治创议)主张,采用雾化吸入快效的β-受体激动剂和糖皮质激素,以提高疗效,减少副作用。但由于婴幼儿不易掌握一些喷雾型药物的使用技巧,不能主动有效地进行吸入而难达治疗效果。
氧驱动雾化吸入是通过氧气加压,使气流从小孔喷入雾化器内时产生-负压空间,带动溶液从吸管中上升,溶液与气流混合,雾化成3～6 μm 的微粒,通过面罩被动吸入,由于药物浓度大、用量少、雾化柔和,不会造成肺内液体潴留,而且雾气中含大量氧气,有助于改善患儿缺氧情况,缓解酸中毒,有利于解痉,因此,雾化过程舒适。可见氧驱动雾化吸入具有方法简单易行、用药量少、起效快、效果肯定、易被患者接受等优点,应作为治疗婴幼儿哮喘发作的首选辅助治疗方法。
参 考 文 献
[1] 杨锡强,易著文.儿科学.北京:人民卫生出版社,2004:193.
[2] 苏瑾,李竹,姜智海.环境与儿童支气管哮喘关系的研究进展.环境与职业医学,2005,22(6):546-548.
[3] 中华医学会儿科学分会呼吸组.儿童支气管哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志,2004,42(2):100-106.
[4] 饶理强,等.普米克联合万托林、爱喘乐雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效观察.实用医学杂志,2008,24(13):1862.
[5] 沈华浩,应英华.新版全球哮喘防治创议(GINA)方案的评价和解读.临床内科杂志,2007,24(4):221-223., 百拇医药(韩 萍 陈 艳)