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编号:11978320
尿毒症患者维持性血液透析的心理护理
http://www.100md.com 2010年12月5日 《中国实用医药》 2010年第34期
     【关键词】

    尿毒症;维持性血液透析;心理护理

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    血液透析作为尿毒症患者的一种重要治疗手段,随着透析时间的延长,患者常感到沉重的心理压力,容易产生焦虑、抑郁等情绪,以致影响患者在血液透析期间不能很好的配合[1,2]。对血液透析的治疗和护理工作及患者的康复也带来极其不良的影响。我们认识到心理护理是透析治疗中的重要部分。我们要根据患者不同的心理特征进行心理护理,可保证透析的顺利进行,并有效地提高其长期生存率和生活质量。

    1 临床资料

    本组30例患者,其中男12例,女18例,年龄32~76岁;其中30~40岁6例,40~60岁20例, 60~78岁4例。血液透析治疗期间一年以下4例,一年以上26例。
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    2 心理分析

    2.1 焦虑和恐惧 焦虑、恐惧是维持性血液透析患者常见的心理反应。特别是初期血液透析时,血管通路的建立、血透机的安全性、血透室环境的陌生及对自身疾病发生发展的不了解等,均可使患者产生一定的焦虑、恐惧心理;透析患者接受透析治疗前,大都怀有紧张恐惧的心理,担心护士的穿刺技术不过硬,扎针时不能一针穿刺成功,给患者造成痛苦。

    2.2 自卑和无奈 长期透析患者多出现身体水肿,皮肤干燥、脱屑、色素沉着,头发脱落等外形改变,长期疾病折磨,使患者部分生理功能和社会功能丧失,不得不依赖家属,使其自感对家庭和社会的价值降低,生活质量下降,而产生自卑无奈心理。

    2.3 悲观和绝望 透析患者一旦了解除肾移植外,透析是维持生命的最后治疗方法,而血透只是一种替代疗法,它不能阻止疾病的发展后,会产生悲观、绝望情绪[3]。透析本身也是一个痛苦的过程,反复动静脉穿刺和每次血透静卧4~5 h均给患者造成一定的心理压力,各种并发症的出现常使患者丧失信心;平时的生活中受到水、盐、饮食的限制;透析后产生的一些并发症,如头痛、发热、恶心等均使患者遭受很大痛苦,对治疗前景感到悲观和失望;常认为自己是家庭和社会的累赘,患者对治疗失去信心,在病痛和折磨中极度绝望,甚至产生轻生的念头。
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    2.4 自以为是 老患者自以为久病成良医,觉得自己什么都懂,饮食上的控制越来越放松,在超滤量上也有自己的主张,医护嘱咐全然不放在心上;急躁:对自己的疾病格外敏感,格外关心,迫切希望获得更多的相关知识。

    3 心理护理

    3.1 加强护患沟通 患者进入透析室后,护理人员应微笑有礼貌地接待,主动耐心地解释血透中的注意事项,用自己的行动,语言去感染患者,让患者在关爱中进行血透治疗[4]。护理人员应主动征求患者的意见,耐心倾听患者的诉说,态度和蔼可亲,热情耐心,细致周到,给患者适当的鼓励和教育,帮助患者增强战胜疾病的信心。在工作中护士应具备良好的职业素质,保持良好的精神面貌,高度的责任心、扎实的专业知识和熟练的操作技术,让患者有安全感和信任感。

    3.2 建立良好的医患关系 护士应了解患者的个性特征和产生不良心理反应的原因,用己好转的病例进行举实例,来减轻患者的恐惧、焦虑、紧张等不良情绪;护士应告知患者,主治大夫具有丰富的经验,使其放心接受治疗;护士要善于了解患者的需要,关心患者的饮食和睡眠,做好健康教育,使患者增加对血液透析的认识,减轻不良情绪。医务人员应针对患者在透析过程中出现的各种不适能作出及时、准确的判断,用最快的速度使患者得到缓解。以增加患者对医务人员的信任感,提高患者在透析治疗中的依从性。
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    3.3 做好患者家属的工作 加强与透析患者家属沟通,告知家庭支持的重要性。积极争取家属的配合,在生活上给予更多的关心和照顾,精神上给予安慰和鼓励,让患者感到家庭的温暖。患者由于长期的血液透析疾病的不可逆,长期缺少与外界的接触,易产生抑郁、苦闷、孤独的情绪,因而在病情允许的情况下,应鼓励患者生活自理,参加一些社会活动。同时为每一位患者建立个人档案,随时保持联系,了解患者的心理状况,进行适时的心理干预,使患者能及时得到心理护理。

    3.4 提高患者对疾病的认识 由于文化水平不同、社会经验不同,患者对疾病的认识也不同。我们应向患者介绍疾病的变化规律、注意事项、血液透析的应用、并发症用药特点,指导患者合理的膳食,适当的运动,增强自我保健意识,对治疗和护理有促进作用。

    4 小结

    通过本组心理护理,我们了解到医务人员丰富的医学知识、精湛的穿刺技术是作好心理护理的前提。医务人员诚恳的态度和高度的同情心、精湛的业务水平是做好心理护理的前提。本文通过全面系统的心理护理,最大限度的满足了患者的心理、生理需要,在关注患者疾病的同时,更加关注患者心理需要的满足和人格尊严的完善,使其能正确认识自己的疾病,提高生活质量。
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    参 考 文 献

    [1] 黄平,张晓民,杨金芳,等.维持性血液透析患者的身心问题及护理探讨.实用护理杂志,2002,18(3):73-74.

    [2] 赵秀云.血液透析患者的心理护理.中华临床护理研究杂志,2004,12(6):1210~1211.

    [3] 严彬,孙脊峰.血液透析患者抑郁情绪的相关因素分析.现代康复,2001,5(12):76-77.

    [4] 杨永坤,黄红梅.长期血液透析患者的心理状况及护理.山东医科大学学报,2000,4:70., http://www.100md.com(陈 岩)


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