糖尿病教育对自我管理行为干预
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【摘要】 目的 通过对患者进行糖尿病知识的宣教,提高糖尿病患者自我管理能力,控制血糖,降低糖尿病急性、慢性并发症的发生率。方法 对400例糖尿病患者针对个体特点进行健康教育,对饮食、运动、药物、血糖监测等自我管理行为进行合理干预。结果 患者对糖尿病有了比较全面的认识和理解,严格自我管理,血糖得到有效控制。结论 自我管理行为干预可以帮助患者在知、信的基础上建立院外健康行为模式,提高患者饮食、运动以及药物治疗的依从性,改变患者不良的生活习惯,控制或延缓糖尿病急性、慢性并发症的发生和发展,提高患者的生活质量。
【关键词】
糖尿病教育;自我管理;行为干预
糖尿病是一种慢性的至今尚不能根治的终身性疾病,并发症多,致残、病死率高,严重影响人类的生命和生活质量[1]。糖尿病治疗的目标是良好地控制患者的血糖、血脂、血压等,同时帮助患者建立健康的生活方式,以预防和延缓并发症的发生和发展,要实现这样的治疗目标,需要患者和医护人员的合作[2]。患者对糖尿病防治知识的认识不足,在糖尿病防治方面存在治疗不及时、用药不当、擅自停药、频繁换药、忽视饮食、运动等误区,从而使得糖尿病患者的治疗效果不理想,心脑血管病、肾衰竭等糖尿病并发症发生率高、发生早、发展严重。2005年,我科开展糖尿病健康教育后,通过问卷调查的方式,了解患者在自我管理中存在的缺陷,并给予相应指导,采取自我管理行为干预,帮助患者消除心理障碍,学习糖尿病相关知识,掌握自我血糖监测及胰岛素注射的操作技能,取得了良好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 400例糖尿患者为2008年7月至2008年12月我院内分泌科住院患者,男224例,女176例,年龄22～73岁。其中干部132例,职员146例,无业122例。文化程度:大学本科以上56例,中专以上94例,中学以上68例,余为中学以下学历。糖尿病病程1～15年,1型糖尿病26例,2型糖尿病374例。
1.2 方法 通过问卷方式进行调查,存在自我管理缺陷的患者共分知识缺乏、情感障碍、操作困难3组,每组又分轻、中、重度。由调查者统一进行评定(轻度>80分,中度60～79分,重度<60分)。共发400份问卷,全部收回,了解存在的问题,采取个体加小组的方式,不同患者不同方法进行健康教育。1个月后再发同一张问卷,总结开展教育的结果。
1.3 结果 通过开展健康教育指导,400例患者不同程度地掌握了糖尿病知识及相关操作技能,树立了与疾病相处的信心,取得了良好的效果,见表1。
2 自我管理能力的干预
2.1 影响自我管理能力的因素
糖尿病的相关知识掌握:最根本的还在于对糖尿病缺乏正确的认识。很多糖尿病患者在药物治疗的同时仍保持原有的生活方式。治疗缺乏依从性:糖尿病是一种慢性病,需要长期甚至终身治疗。治疗的复杂性使患者很难长期遵守。害怕并发症的发生和发展,严重干扰了患者的情绪,不能正确地进行血,尿糖监测及胰岛素注射,影响了病情的控制。患病后不同时期的心理变化,家庭的态度及社会经济状况都会造成患者在自我管理上存在缺陷。
2.2 干预内容
2.2.1 糖尿病相关知识指导
(1)糖尿病教育讲课。内容为糖尿病的性质、特点、病因、急性并发症和慢性并发症的发生原因,糖尿病的诊断,症状,运动疗法,口服药治疗,胰岛素治疗,展示食物模型,讲解均衡饮食及食品交换法,并向患者提供相关的健康教育宣传册。(2)根据患者的文化程度,个体差异,进行护理讲座,采取5～6人组成小组形式或个体化形式讲解,内容为皮肤,口腔,眼部护理,胰岛素贮备方法,胰岛素注射方法,血尿糖监测方法及注意事项,对足部进行系统检查,指导足部护理,以及生病期间的自我管理,让每个患者掌握相关操作技能,教会患者自我护理知识,逐步调整自己的生活方式。
2.2.2 心理干预
解除患者的情感障碍。帮助患者分析造成心理紧张、焦虑的因素,指出心理情绪因素对血糖及病情变化的不利影响,制订可行的治疗计划,及时表扬患者取得的进步,鼓励患者树立战胜疾病的信心,变被动为主动。定期与患者联系了解情况,同时教育家庭成员给患者以支持和帮助。尽可能学习糖尿病知识,成为患者的管理者,经过心理疏导帮助患者接受现实。
3 讨论
3.1 糖尿病教育及心理干预可以改善糖代谢和抑郁症状[3]。通过对糖尿病患者实施健康教育,使患者对糖尿病有了全面的认识,纠正患者对待疾病的态度,稳定了患者的情绪和行为,改善了机体功能,提高了患者的生活质量。
3.2 对糖尿病患者实行健康教育,转变了患者的不良生活方式,提高了自我管理能力,包括监测血糖,尿糖,胰岛素注射和足部护理,口服降糖药及胰岛素剂量的调整[4]。
3.3 通过教育使患者掌握了运动疗法的重要性,选择了有效的运动方法,掌握了运动时间和强度,不仅有效控制了血糖,还避免了低血糖的发生。学会了日常饮食结构的调整,通过控制饮食,减轻了体重,降低了血糖。
3.4 转变护理观念,护理人员在临床护理实践过程中,为患者提供护理服务的同时,也为患者传授自我管理知识和技能,让患者参与自己的护理计划,落实护理措施,学会相关的操作技能。通过糖尿病教育,缩短了护士与患者之间的距离,提高了治愈率。
自我管理是在应对慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化,以及做出生活方式改变的能力[5]。总之,通过糖尿病教育有助于患者树立正确对待疾病的态度,深入了解糖尿病的知识,改正不良习惯,保持乐观情绪,熟练掌握各种操作技能,提高自我管理能力 ......
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