红细胞\血小板测定与肝硬化的临床意义
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【摘要】 目的 为了探讨肝硬化患者在住院期间平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)的变化与病情关系及临床意义。方法 选我院2008年1月开始到2009年10月住院肝硬化患者共50例为观察组,正常体检者50例为对照组。应用SysmexKX-21型全自动血液分析仪测定血常规即平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)。结果 肝硬化患者MCV、RDW、PDW显著高于对照组(P<0.01),PLT、MPV显著低于对照组(P<0.01)。MCV、RDW之间呈正相关,PLT、MPV之间呈正相关,PLT、MPV与PDW之间呈负相关。结论 肝硬化患者MCV、RDW、PLT、MPV、PDW测定对肝硬化患者肝功能损害程度的初步评估和有无出血倾向的判断有重要意义。
【关键词】
红细胞;血小板;肝硬化
为探讨肝硬化患者平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV),红细胞体积分布宽度(red blood cell vol-ume distribution width,RDW)、血小板数(platelets,PLT)、平均血小板体积(mean plate lets volume,MPV)、血小板体积分布宽度(platelet vol-ume dis-tri bution width,PDW)的变化及其在判断和病情中的价值,对我院2008年1月开始到2009年10月住院肝炎科收治的肝硬化患者血常规进行统计分析,结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 设肝硬化住院患者共50例为观察组,其中男34例,女16例,年龄37~65岁,平均51岁,患者均符合1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会修订的病毒性肝炎临床诊断标准,而且测定结果来自患者住院后第一测试所得。门诊正常体检者共50例对照组,其中男35例,女15例年龄20~60岁,平均40岁,经过检查没有发现肝功能,肝病四项(甲肝、乙肝、丙肝和胎甲球)、血常规异常。
1.2 检测方法
所有患者及体检者均采空腹静脉血1 ml,放入装有1.5 mgEDTA-K2试管中,摇均,有SysmexKX-21型全自动血液分析仪进行检测,采血后2 h以内检测完毕,所用试剂希森美康生物科技(无锡)有限公司提供。并且每天使用四川省迈克科技有限责任公司提供的全血质控物进行室内质控检测。
1.3 统计方法
所有数据均使用(x±s)表示,组间比较t检验。
2 结果
肝硬化患者与正常对照组MCV、RDW、PLT、MPV、PDW测定结果见表1。
由表可见肝硬化组五项指标与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01)、以RDW、PLT变化最明显。MCV、RDW之间呈正相关(r=0.5,P<0.01);PLT、MPV之间呈正相关(r=0.7,P<0.01);PLT、MPV与PDW之间呈负相关(r=-0.5,P<0.01,r=-0.6,P<0.01)
3 讨论
3.1 红细胞主要在肝脏内生成面肝硬化会造成红细胞系统异常改变,即肝硬化患者MCV,RDW会明显改变,RDW是反映红细胞体积异质性的参数其数值升高提示红细胞大小不等,形态多样,红细胞碎片增加。造成RDW升高的原因可能是肝硬化患者长期食欲减退,消化不良等引起造血物质缺乏导致贫血,导致红细胞巨幼样改变和小红细胞的改变,还有肝硬化患者大多数有脾大及脾功能亢进,这促使红细胞破坏加快红细胞寿命缩短及红细胞形态发生改变。另外免疫因素造成与肝炎病毒相关性的再障,骨髓造血系统障碍,随着肝炎病情进展,肝功能损害进行性加重,上述造成肝硬化患者红细胞形态改变因素越来越复杂,因此MCV、RDW的改变也越明显[1]。
3.2 血小板主要来源于骨髓成熟的巨核细胞,其大小和体积可以反映骨髓中巨核细胞增生、代谢及血小板生成情况,肝病对血小板的影响因素很多也较复杂,涉及到其形态,结构和生理生化性质等方面的改变。肝硬化合并脾功能亢进者可以导致血小板破坏增加及分布异常。还有肝炎病毒(尤其是乙肝病毒)是泛噬性病毒,对其骨髓巨核细胞有抑制作用,使其成熟不良,导致血小板数量减少、MPV也降低。即骨髓增生低下时MPV下降先于PLT变化 ......
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