急性心肌梗死的溶栓治疗及效果分析
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【摘要】 目的 阐述急性心肌梗死的溶栓治疗,并进行效果分析。方法 将2008年1月至2009年12月住院的64例急性心肌梗死患者随机分为尿激酶静脉溶栓治疗组和硝酸甘油常规治疗组,比较两组血管再通率和再梗死率。结果 尿激酶静脉溶栓治疗6 h内的溶栓效果和再通明显高于对照组但6~12 h的再通率以及再梗死率与对照组没有差异。结论 激酶静脉溶栓治疗在急性发病6 h内早期迅速治疗,对于溶栓效果和血管再通有良好的效果。
【关键词】
急性心肌梗死;溶栓治疗;尿激酶
本文将我院2008年1月至2009年12月住院的64例急性心肌梗死患者随机分为两组分别用静脉溶栓治疗和硝酸甘油治疗,比较两组治疗效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2008年1月至2009年12月住院的急性心肌梗死患者64例作为研究对象。男39例,女25例,年龄42～87岁,平均68.3岁。64例患者的诊断标准均符合中华心血管学会颁布的AMI诊断和治疗指南。从梗死部位看,前壁心肌梗死13例,前间壁心肌梗死11例,广泛前壁心肌梗死20例,下壁心肌梗死9例,前间壁+高侧壁心肌梗死4例,下壁+正后壁心肌梗死7例。
1.2 治疗分组
将64例患者在知情同意的情况下随机分为两组,每组32例,观察组采用尿激酶静脉溶栓治疗,对照组采用硝酸甘油常规治疗。观察组患者均满足溶栓治疗的标准,即,心绞痛急性发作6 h以内,心电图有明显的ST段抬高,但伴有相应导联ST段降低,患者没有溶栓治疗禁忌证。两组患者在年龄、性别及梗死部位方面没有差异。
1.3 治疗方法
两组患者均给予吸氧、镇静、镇痛、心电监护等常规治疗,绝对卧床休息。观察组,采用静脉给药溶栓法,用100～150万U尿激酶溶于生理盐水100 ml中,20～30分钟内静脉滴注完,然后立即给予7500U肝素12 h皮下注射,2次/d,总疗程6 d。对照组,给予10 mg硝酸甘油配合5%的葡萄糖液250 ml静脉滴注,同时治疗前3 d每天口服阿司匹林300 mg,后3 d给予7500U肝素12 h皮下注射,2次/d,总疗程6 d。
1.4 观察指标 观察两组患者血管再通(6 h以内血管再通、6~12 h血管再通、总再通),再梗死情况。
1.5 临床溶栓再通评定标准 ①输注溶栓剂后在2 h内心电图中抬高的ST段表现为迅速下降≥50%;②自输入溶栓剂开始后2~3 h内胸痛或胸闷症状基本消失;③输入溶栓剂2~3 h内,出现房室或束支阻滞改善或消失、加速性室性自主心律、下壁梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房阻滞伴或不伴有低血压;④血清CK-MB酶峰提前在发病14 h以内,或者CK酶在16 h以内。要具备上述4项中的两项或者两项以上(②和③两项组合除外),可考虑血管再通[1]。
1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计分析,采用率进行描述,用检验进行比较。
2 结果
观察组和对照组两组的6 h以内血管再通、6~12 h血管再通以及再梗死等情况比较,见表1。
3 讨论
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞,导致心肌出现持久而严重地急性缺血以致坏死,具有发病急、进展快、病死率高的特点。其治疗原则是尽快恢复心肌的血流灌注,以缩小心肌缺血范围,防止梗死扩大。
尿激酶是由肾脏合成与分泌,从健康人尿中提取的一种蛋白水解酶,能够直接激活纤溶酶原成为纤溶酶,具有溶解纤维蛋白、抗血栓的作用。尿激酶对新鲜血栓的溶栓效果好,在胸痛发生后的6 h内能发挥最大作用,而且治疗时间越早治疗效果越好 ......
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