尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗糖尿病合并急性脑梗死的疗效分析
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【摘要】 目的 观察尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗糖尿病合并急性脑梗死患者的神经功能改善及其可能的作用机制。方法 将60例糖尿病合并急性脑梗死患者随机分为尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗组与对照组。结果 治疗组对神经功能缺损的治疗效果及控制脑梗死进展性优于对照组。结论 尤瑞克林联合奥扎格雷钠可作为糖尿病合并急性脑梗死早期安全、有效的治疗药物。
【关键词】
糖尿病;急性脑梗死;尤瑞克林;奥扎格雷钠
急性脑梗死是糖尿病的一种严重并发症,其临床症状相对严重,致死率及致残率均较高。我院2008年6月至2010年6月对急性脑梗死合并糖尿病患者采用尤瑞克林、奥扎格雷钠联合治疗,取得满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008 年6月至2010年6月我科收治的糖尿病合并急性脑梗死患者60 例,均经头部CT 或MRI 证实为急性脑梗死,符合1995 年中华医学会第4 次全国脑血管病会议制定的诊断标准。在急性脑梗死前均经WHO标准确诊为2型糖尿病,病史6 个月至20 年。排除标准: ①治疗前神经功能缺损已明显改善者; ②既往有脑血管疾病并遗留严重神经功能障碍而影响观察者; ③有严重心、肝、肾功能障碍者; ④出血性脑梗死。随机分为尤瑞克林治疗组30 例,男20 例,女10 例,年龄39～79 岁,平均(62.0±10.2)岁,FPG(9.3±2.0) mmol/L。对照组30例,男21例,女9例,年龄40～79岁,平均(61.2±10.7)岁,FPG(9.3±1.9)mmol/L。两组患者均发病后48 h内就诊。两组年龄、性别、FPG、并发症、神经功能缺损评分等差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予低盐低脂糖尿病饮食,应用诺和锐30芯,控制血糖;血压高者应用降压药使血压维持在130～140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),并予以调脂、控制感染,积极处理并发症;在较早的治疗时间窗内抗血小板、增加脑灌注及营养脑神经细胞治疗,酌情加用脱水药。对照组用奥扎格雷钠80 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml,静脉滴注,1次/d。治疗组用尤瑞克林注射液0.15 PNA 单位,加入0.9%氯化钠注射液l00 ml,静滴,1 次/d;奥扎格雷钠80 mg 加入0.9%氯化钠注射液100 ml,静脉滴注,1次/d;14 d 为1个疗程。
1.3 疗效评价 两组治疗前、治疗后15 d,先后对日常生活能力(ADL)进行评分。隔天测FPG及餐后2 h血糖(2 hPG),观察血糖波动情况。监测血小板计数、凝血功能、肝肾功能、血脂水平等,并详细记录不良反应。
1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0 统计软件进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。计数资料采用χ2 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 ADL 评分比较 治疗组ADL 评分在治疗后15 d时与对照组比较差异均有统计学意义,治疗组接受尤瑞克林治疗后神经功能缺损恢复程度明显高于对照组(P<0.05), 见表1。
2.2 血糖控制 治疗组血糖控制均明显好于对照组(P<0.0 5),见表2。
2.3 不良反应 有3例患者血压下降,1 例患者恶心、呕吐,2 例患者眼球结膜充血、面色潮红,未见其他不良反应。
3 讨论
急性脑梗死早期治疗的关键在于恢复梗死区血供、抢救缺血半暗带、减轻灌注损伤和抑制血小板聚集。最近研究发现缺血灶中有进行性微循环障碍,并认为这与脑水肿、血管痉挛及血管内凝血密切相关。药效学试验显示尤瑞克林有两点突出于其他药物的作用:①在临床剂量下选择性扩张缺血部位动脉,增加缺血脑组织血流量,对正常区域动脉影响不大;②促进损伤部位新生血管的生成,改善红细胞变形能力和氧解离能力,促进组织对葡萄糖的利用,另外还能抑制血小板聚集亢进、血液凝固亢进 ......
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