冠心生脉丸治疗冠心病心绞痛的临床观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1613KB，2页)。
【摘要】 目的 对冠心生脉丸治疗冠心病心绞痛(心脉瘀阻型)临床疗效观察。方法 通过自身对照试验,对冠心病心绞痛50例进行治疗观察。治疗期间在原治疗用药的基础上,加服冠心生脉丸,8 g/d,2次/d,口服,4周1个疗程。结果 治疗后胸痹症状总有效率88%;在各中医症候疗效中,治疗后较治疗前高(P<0.05);心绞痛发作次数及持续时间分别减少58.3%、37.5%(P<0.05);对心电图缺血ST-T改善总有效率78%(P<0.05);硝酸甘油日消耗量减少48%(P<0.05)。结论 冠心生脉丸对冠心病心绞痛有较显著的疗效。
【关键词】
冠心生脉丸;冠心病心绞痛;临床观察
冠心病心绞痛近十余年来发病率显上升趋势,我们随访观察用冠心生脉丸治疗冠心病心绞痛,效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取50例2007年6月至2008年12月期间留院观察病例。男26例,女24例;年龄45～75岁,平均(58±2)岁;病程0.5～15年;病变程度轻度28例、中度20例、重度2例;稳定型心绞痛33例,不稳定型心绞痛17例。入选病例均符合1979年国际心脏病学会/世界卫生组织临床命名标准化联合专题组提出的“缺血性心脏病的命名及诊断标准[1]”,中医辨证参照中华人民共和国卫生部”中药新药临床研究指导原则[2]”属胸痹之心脉瘀阻型。
1.2 治疗方法 采用自身对照方法。治疗期间,服用冠心生脉丸,8 g/d,2次/d,疗程4周。如原服用硝酸酯类药、钙拮抗剂、β受体阻滞剂者可继续服用,剂量不变。如果有心绞痛发作,可含服硝酸甘油。
1.3 临床疗效评定标准 参照1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常座谈会修订的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》进行评定[3],均分为显效、有效、无效、加重。中医症候(胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力、舌质、脉象)疗效按积分显效、有效、无效、加重,根据疗效指数判定。疗效指数=治疗后总积分/治疗前总积分×100%;显效:疗效指数≤0.33;有效0.331。
1.4 观察项目 冠心病心绞痛的总有效率,心绞痛发作次数及持续时间,心电图变化,血液流变学的变化,硝酸甘油日消耗量,中医征候及不良反应。
1.5 统计学方法 计数资料(x±s),采用t检验、临床疗效百分率表示。
2 结果
2.1 临床疗效 冠心病心绞痛总有效率88%,其中显效12例(24%),有效32例(64%),无效6例(12%)。
2.2 心绞痛发作次数及持续时间 心绞痛发作次数减少58.3%,心绞痛发作持续时间减少37.5%(P<0.05)。见表1。
2.3 心电图 ST-T的影响 治疗前心电图的总有效率62%,治疗后心电图的总有效率78%(P<0.05)。见表2。
2.4 对血液流变学的影响 治疗前后全血高切粘度、红细胞压积、纤维蛋白原均无显著性变化(P>0.05);全血低切粘度、血浆粘度有显著性差异(P<0.05)。见表3。
2.5 对硝酸甘油日消耗量的影响 治疗前硝酸甘油日消耗量为(4.32±1.8)片/d,治疗后(2.24±0.4)片/d,硝酸甘油日消耗量减少48%,P<0.05。
2.6 中医证候 治疗前胸痹的总有效率67%,治疗后胸痹的总有效率88%,治疗前后有显著差异(P<0.05)。在各中医症候疗效中,胸闷、心悸、乏力治疗前分别为50.5%、57%、62%,治疗后分别为70%、77%、83%,治疗前后有显著差异(P<0.05)。在舌质和脉象方面,治疗后较治疗前高(P<0.05)。
2.7 口服冠心生脉丸治疗后对血压、心率、血糖等的影响均无统计学意义(P>0.05)。患者用药期间未见任何不良反应。
3 讨论
冠心病心绞痛属于中医学的“胸痹”、“厥心痛”、“心痛”、“心胃痛”等范畴。中医学理论认为心为君主之官,主血脉,血液在脉内运行是靠心气推动,当心气不足或心阳不振,不能正常推动血液运行,则血液运行受阻,血脉痹阻不通,不通则痛,从而发生心痛。《内径》:“邪在心则病心痛”,“心痹者,脉不通”,“经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛”,指出心痛与寒凝、气滞、血瘀的关系,从中可看出心痛的主要病机是心脉瘀阻。“气为血之帅”,气旺则血行是治疗本病的关键,在注重活血化瘀、通络止痛的同时,应注意益气补虚。冠心生脉丸是古方“生脉饮”加味而成。组方合理,符合中医药学基础理论。在人参、麦冬、五味子益气生津的基础上加三七、丹参、赤芍、郁金。其中,人参补益心气;麦冬清心生津;五味子益气养心,以达到强心、扩冠、抗心律失常的作用 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1613KB，2页)。