两种治疗方案治疗冠心病心绞痛的成本-效果分析
 |
| 第1页 |
参见附件(2420KB，3页)。
【摘要】 目的 比较注射用盐酸川芎嗪与银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛的临床成本效果。 方法 将本院冠心病患者共123例,随机分为两组,A组61例,用注射用盐酸川芎嗪120 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,2次/d;B组62例,用银杏达莫注射液25 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml,静脉滴注,1次/d,疗程14 d,观察其临床效果并进行成本-效果分析。结果 A组总有效率83.6%,B组为85.5%,药品成本分别为837.2元和1302元,成本效果比分别为10.01和15.23,B组相对于A组增加成本效果为244.6。结论 注射用盐酸川芎嗪治疗冠心病心绞痛较为理想。
【关键词】
川芎嗪;银杏达莫;心绞痛;成本效果;药物经济学
冠心病是临床心内科常见病例,心绞痛是冠心病的临床常见症状,主要表现为因心肌暂时缺血缺氧引起的发作性胸痛或胸部不适。在治疗冠心病心绞痛的药物中,中药制剂能有效的缓解心绞痛及发送心电图心肌缺血,在临床应用比较广泛[1]。医生在选择药物治疗时,不仅要考虑药物的有效性,安全性,同时也要考虑药物的经济因素,使患者以最少的费用支出得到最佳的治疗效果[2]。本文对注射用盐酸川芎嗪与银杏达莫注射液两种治疗冠心病心绞痛中药制剂进行成本效果分析,为临床用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择心内科冠心病心绞痛住院患者123例,其诊断依据为第一届全国内科学术会议,世界卫生组织制定的诊断标准。123例冠心病心绞痛患者随机分为两组,A组61例,男35例,女26例,年龄50~80岁,平均(67.2±2.8)岁,B组62例,男33例,女29例,年龄51~77岁,平均(62.4±3.2)岁,经统计两组病例间年龄,性别,病程差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 A组给予注射用盐酸川芎嗪(哈尔滨三联药业有限公司生产,规格0.12g/支)120 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,2次/d;B组给予银杏达莫注射液(贵州益佰制药有限公司,规格5 ml/支)25 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml,静脉滴注,1次/d,两组疗程均为14 d。
1.3 疗效判断标准 参照卫生部1993年制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》评定标准。①显效:心绞痛发作或硝酸甘油用量减少80%以上,静息心电图恢复正常;②有效:心绞痛发作或硝酸甘油用量减少50%~80%,心电图改善,ST段回升0.5mV以上或主要导联倒置变浅达50%以上;③无效:心绞痛发作或硝酸甘油用量减少50%,静息心电图无变化。
1.4 成本测算 药物治疗总成本包括直接成本,间接成本和隐形成本。由于隐形成本和间接成本难以估算,入选的患者均为住院患者,其床位费,日常护理费,化验检查费均一致,本文仅通过计算患者的直接成本中的药品成本,比较两种药物的临床成本效果。药品成本,注射用盐酸川芎嗪每支29.9元,银杏达莫注射液每支18.6元,因此A组成本为29.9×2×14=837.2元,B组成本为18.6×5×14=1302元。
1.5 统计学方法 计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 A组总有效率为83.6%,B组总有效率为85.5%,对总有效率进行χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 成本-效果分析 成本以C(元)表示,治疗效果以总有效率E(%)表示,其成本-效果比为C/E之值,用成本与效果的比值表示一份效果所需要的净成本,比值越小[3],表示增加一个单位效果所需追加的成本越低。增加的成本一效果比(△C/△E)代表一个方案的成本-效果与另一个方案比较而得的结果。这一比值越低,表明增加一个效果单位所需追加的费用越低,该方案的实际意义越大[4]。A组和B组的成本效果比值以及增加的成本效果比见表2。
2.3 敏感度分析 敏感度分析是药物经济学评价的重要组成部分,用于考察成本-效果分析的可靠性[5]。如果两药的药费均下降10%～20%,两组的药品成本及总成本经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05),说明价格在一定范围内变动时并不影响分析结果。随着国家加大医药市场的管理力度及医疗保险制的推进,药品费用下降是必然趋势。假设药品价格下调10%,其价格敏感度分析结果详见表3。3 讨论
冠心病患者由于冠状动脉硬化,冠脉内血栓形成等原因造成冠状动脉狭窄,心肌供血不足,是冠心病心绞痛形成的主要原因。祖国医学认为:冠心病主要病机为本虚标实,气虚血瘀,属中医“胸痹心痛”范畴[6]。尽早恢复冠状动脉的血液供应,疏通微循环,改善心肌缺血、缺氧状态是冠心病心绞痛的治疗原则[7]。
注射用盐酸川芎嗪是从伞型草本科植物中提取的一种生物碱单体,有明显扩张冠状动脉,改善微循环,保护血管组织,抗缺血再灌注损伤,降低血液粘度,解除红细胞聚集性,抗组织纤维化及防止血小板聚集作用[8]。银杏达莫注射液为复方制剂,每10 ml(支)含银杏总黄酮4.5~5.5 mg、双嘧达莫1.8~2.2 mg,其中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管,改善脑缺血产生的症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小板聚集,高浓度(50 μg/ml)可抑制血小板释放。
本研究表明注射用盐酸川芎嗪与银杏达莫注射液两者的治疗效果无显著性差异,但从经济角度出发,注射用盐酸川芎嗪成本-效果比明显小于银杏达莫注射液,可见在治疗冠心病心绞痛中使用注射用盐酸川芎嗪较为理想。
参 考 文 献
[1] 第一届全国内科学术会议心血管病组 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2420KB，3页)。