药物流产副反应的初步探讨
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【关键词】
药物流产；副反应；发生率
1 资料与方法
1.1 临床资料 自2007年1月至2009年12月，年龄18~35岁，临床确诊宫内妊娠，停经≤49 d，未放置宫内节育器，自愿要求药物终止妊娠，随诊资料较完整的健康妇女310例。
1.2 用药方法 选用北京紫竹药业有限公司生产的米非司酮，每片25 mg，第1天下午服50 mg，第2天上、下午各服50 mg，第3天上午服米索前列醇600 μg[1]，服药前后禁食2 h。
1.3 随诊及其副反应的分类和计数 从服药开始至服米索前列醇后当天、10 d、40 d分别进行随诊，观察副反应的临床表现，进行分类计数，统计各种副反应的发生率。
2 结果
2.1 副反应的分类及临床表现
2.1.1 胃肠道反应 以开始服药及服米索前列醇后24 h内出现厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状为胃肠道反应。
2.1.2 流产不全 评价标准为绒毛组织排出后10 d仍有不规则阴道流血，B超提示子宫腔内组织残留；或绒毛组织排出后阴道出血多于月经量，须行清宫术者。
2.1.3 药物流产失败 包括服药后出现剧烈呕吐、腹痛、腹泻不能坚持服药者，以及服米索前列醇后24 h绒毛组织未排出，改行人工流产术终止妊娠患者。
2.1.4 月经恢复延迟 以绒毛组织排出后40 d未恢复月经为评判标准(排除再次妊娠)。
2.1.5 过敏反应 极少数患者服药后出现皮肤瘙痒、潮红、手足发麻等症状，未处理持续数分钟自愈。
2.2 310例患者服药后副反应的分类计数及发生率详见表1。
表1
副反应的分类计数及发生率(例，%)
副反应例数%
胃肠道反应23876.8
流产不全4113.2
药物流产失败309.7
月经恢复延迟247.7
过敏反应134.1
3 讨论
米非司酮合并前列腺素药物终止早孕[2]，对停经≤49 d的妊娠流产率达90%以上，与传统的人工流产术相比，是简便、无痛、安全、有效的非手术终止妊娠的方法，国内国外普遍应用于临床。随着药物的推广，服药后出现的副反应亦给不少患者带来后顾之忧。
米非司酮为受体水平的抗孕激素，在体内与孕酮竞争受体，引起蜕膜、绒毛变性、坏死，产生前列腺素F2a，提高子宫对前列腺素的敏感性，服米索前列醇后使子宫平滑肌收缩，宫颈软化，扩张排出绒毛达到终止妊娠的目的。本文通过临床观察药物流产后出现的5种副反应，其中胃肠道反应发生率最高，占76.8%，是由于米非司酮及米索前列醇终止早孕的同时有抑制胃酸分泌和引起胃肠道平滑肌收缩的作用所致。其次为流产不全，发生率为13.2%，为药物流产后蜕膜、绒毛剥脱不完全又较慢导致子宫缩复不良 ......
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