血必净治疗慢性肾病的临床观察
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【摘要】 目的 观察血必清治疗慢性肾脏病的临床疗效。方法 将76例慢性肾脏衰的患者随机分为两组，在常规治疗的基础上①治疗组静脉点滴血必净；②对照组口服尿毒清；4周为一疗程。观察血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)的变化。结果 治疗后两组各项检测指标均有不同程度好转，BUN和SCr均显著下降(P<0.01)，但治疗组BUN和SCr降低程度明显高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为83.3%，明显优于对照组60.0%(P<0.05)。结论 血必净能延缓慢性肾脏病恶化进展效果良好。
【关键词】
血必净；慢性肾脏病
肾脏是人体内最大的代谢器官，其不仅排泄人体代谢废物，并能分泌人体必须的激素物质。很多肾病起病隐匿，故临床慢性肾病较常见。如早期经规范治疗，可延缓慢性肾病的恶化进程，提高患者的生活质量。血必净是精制的中药静脉制剂，临床多用于重症患者，现我科用于治疗慢性肾脏衰患者，疗效甚佳，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 资料
患者均为2006年4月至2010年1月间我院收治的确诊为慢性肾衰的患者，共76例(排除急性感染和合并其他脏器重要损害)，诊断参照K/DOQI慢性肾脏病的诊断标准[1]。将患者随机分为两组：①治疗组35例，男18例，女17例，其中慢性肾小球肾炎21例，高血压肾病5例，糖尿病肾病7例，痛风性肾病2例；②对照组41例，男19例，女21例，慢性肾小球肾炎25例，高血压肾病5例，糖尿病肾病8例，狼疮肾2例，多囊肾1例。两组患者的年龄、性别、疾病构成比差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者在给予相同的基础治疗，如常规控制血压、利尿、低盐饮食、纠正贫血等对症治疗，治疗组：血必净注射液100 ml加生理盐水100 ml静脉点滴，每次点滴时间在30~40 min，2次/d，病情重者每天可3~4次，4周为一疗程。对照组：尿毒清，每天4次温开水冲服，6、12、18时各服5 g，22时服10 g,每天最大服用量40 g；也可另定服药时间，但两次服药间隔勿超过8 h。4周为一疗程。
1.3 观察指标
观察用药前、后的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)的变化。
1.4 疗效判断标准
参照卫生部1993年颁布的《中药新药临床原则》，显效：症状体征减轻或消失，SCr≥30%；有效：症状体征减轻或消失，SCr≥20%；无效：未达到有效标准者。以显效和有效计算总有效率。
1.5 统计方法
两组间均数比较采用t检验，有效率比较采用χ2检验。
2 结果
治疗4周后，治疗组患者的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)均有非常明显的下降(P<0.05)；对照组患者的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)亦有一点的下降，但差异不显著(P>0.05)。两组患者之间治疗后的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)比较差别有统计学意义(P<0.05)。说明治疗组尿蛋白排泄减少后肾功能得到改善和报好。结果见表1。
本研究还显示两组比较治疗组患者尿量明显增多、水肿减轻、临床症状明显改善。两组患者中肾功能损害明显的病例治疗后肾功能改善程度均较差。治疗过程中两组患者均无不良反应发生。
3 讨论
慢性肾衰时主要引起毛细血管收缩导致的高凝状态。肾小球基底膜增厚，滤过膜屏障受损，滤过膜通透性增加出现蛋白尿和肾功能进行性损害[1]。中医认为慢性肾衰属于“虚劳”、“血瘀”等范畴。活血化瘀通过增加血流量,改善微循环,减少血小板粘附和聚集,降低急性炎症时毛细血管的通透性，减少细胞因子以及炎症介质的释放，减少渗出,促进吸收，降低炎症反应；同时能增强网状内皮细胞的吞噬功能和吸附能力[2],提高机体特异性免疫功能，减少损伤因子对机体的损伤[34]。
血必净是由血府逐瘀汤精炼而成的静脉制剂，主要成分有赤芍、川芎、丹参、红花、当归等。药理研究证明赤芍能改善肾脏血液循环，丹参水溶液中的丹酚酸A可以抑制成纤维细胞胶原合成，有效缓解组织纤维化；当归能改善肾血流量，抑制血小板聚集和降低血粘度；黄芪能降低自由基生成、促进自由基清除[5]。Scr、BUN等是临床判断肾脏受损程度的基本标志。本次观察结果显示，血必净能明显减低慢性肾病患者的Scr、BUN，建议临床广泛应用。
参 考 文 献
[1] 郑法雷，陈香美，章友康，等 ......
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