当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国实用医药》 > 2010年第35期 > 正文
编号:11990048
血必净治疗慢性肾病的临床观察
http://www.100md.com 2010年12月15日 陈新宇 左翠萍 王兴英 张凤平 宁 秋
第1页

    参见附件(2626KB,2页)。

     【摘要】 目的 观察血必清治疗慢性肾脏病的临床疗效。方法 将76例慢性肾脏衰的患者随机分为两组,在常规治疗的基础上①治疗组静脉点滴血必净;②对照组口服尿毒清;4周为一疗程。观察血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)的变化。结果 治疗后两组各项检测指标均有不同程度好转,BUN和SCr均显著下降(P<0.01),但治疗组BUN和SCr降低程度明显高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为83.3%,明显优于对照组60.0%(P<0.05)。结论 血必净能延缓慢性肾脏病恶化进展效果良好。

    【关键词】

    血必净;慢性肾脏病

    肾脏是人体内最大的代谢器官,其不仅排泄人体代谢废物,并能分泌人体必须的激素物质。很多肾病起病隐匿,故临床慢性肾病较常见。如早期经规范治疗,可延缓慢性肾病的恶化进程,提高患者的生活质量。血必净是精制的中药静脉制剂,临床多用于重症患者,现我科用于治疗慢性肾脏衰患者,疗效甚佳,现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    患者均为2006年4月至2010年1月间我院收治的确诊为慢性肾衰的患者,共76例(排除急性感染和合并其他脏器重要损害),诊断参照K/DOQI慢性肾脏病的诊断标准[1]。将患者随机分为两组:①治疗组35例,男18例,女17例,其中慢性肾小球肾炎21例,高血压肾病5例,糖尿病肾病7例,痛风性肾病2例;②对照组41例,男19例,女21例,慢性肾小球肾炎25例,高血压肾病5例,糖尿病肾病8例,狼疮肾2例,多囊肾1例。两组患者的年龄、性别、疾病构成比差异无统计学意义,具有可比性。

    1.2 方法

    两组患者在给予相同的基础治疗,如常规控制血压、利尿、低盐饮食、纠正贫血等对症治疗,治疗组:血必净注射液100 ml加生理盐水100 ml静脉点滴,每次点滴时间在30~40 min,2次/d,病情重者每天可3~4次,4周为一疗程。对照组:尿毒清,每天4次温开水冲服,6、12、18时各服5 g,22时服10 g,每天最大服用量40 g;也可另定服药时间,但两次服药间隔勿超过8 h。4周为一疗程。

    1.3 观察指标

    观察用药前、后的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)的变化。

    1.4 疗效判断标准

    参照卫生部1993年颁布的《中药新药临床原则》,显效:症状体征减轻或消失,SCr≥30%;有效:症状体征减轻或消失,SCr≥20%;无效:未达到有效标准者。以显效和有效计算总有效率。

    1.5 统计方法

    两组间均数比较采用t检验,有效率比较采用χ2检验。

    2 结果

    治疗4周后,治疗组患者的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)均有非常明显的下降(P<0.05);对照组患者的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)亦有一点的下降,但差异不显著(P>0.05)。两组患者之间治疗后的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)比较差别有统计学意义(P<0.05)。说明治疗组尿蛋白排泄减少后肾功能得到改善和报好。结果见表1。

    本研究还显示两组比较治疗组患者尿量明显增多、水肿减轻、临床症状明显改善。两组患者中肾功能损害明显的病例治疗后肾功能改善程度均较差。治疗过程中两组患者均无不良反应发生。

    3 讨论

    慢性肾衰时主要引起毛细血管收缩导致的高凝状态。肾小球基底膜增厚,滤过膜屏障受损,滤过膜通透性增加出现蛋白尿和肾功能进行性损害[1]。中医认为慢性肾衰属于“虚劳”、“血瘀”等范畴。活血化瘀通过增加血流量,改善微循环,减少血小板粘附和聚集,降低急性炎症时毛细血管的通透性,减少细胞因子以及炎症介质的释放,减少渗出,促进吸收,降低炎症反应;同时能增强网状内皮细胞的吞噬功能和吸附能力[2],提高机体特异性免疫功能,减少损伤因子对机体的损伤[34]。

    血必净是由血府逐瘀汤精炼而成的静脉制剂,主要成分有赤芍、川芎、丹参、红花、当归等。药理研究证明赤芍能改善肾脏血液循环,丹参水溶液中的丹酚酸A可以抑制成纤维细胞胶原合成,有效缓解组织纤维化;当归能改善肾血流量,抑制血小板聚集和降低血粘度;黄芪能降低自由基生成、促进自由基清除[5]。Scr、BUN等是临床判断肾脏受损程度的基本标志。本次观察结果显示,血必净能明显减低慢性肾病患者的Scr、BUN,建议临床广泛应用。

    参 考 文 献

    [1] 郑法雷,陈香美,章友康,等 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(2626KB,2页)