胃腔内脂肪瘤1例
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患者，男，52岁。反酸、嗳气2月余，体检未发现明显异常。胃镜检查：胃窦区见巨大黏膜隆起，表面光滑质软，蠕动良好，色泽正常。诊断：胃平滑肌瘤。局部取活检提示：轻度慢性浅表性胃炎伴黏膜肌增生。CT所见：口服冷开水400 ml后平扫见胃窦后部有一18 mm×20 mm×20 mm类圆形低密度影，向腔内突入，边缘清楚光滑，密度均匀，周围胃壁无增厚，CT值为88~102 HU。诊断：胃脂肪瘤。手术及病理所见：术中于胃窦后壁小弯侧黏膜下触及一20 mm×18 mm×15 mm大小包块，境界清楚，深大黏膜下，完整切除包块。术后病理切片显示瘤组织细胞由成熟的脂肪细胞组成，组织内可见少许纤维组织及少许毛细血管，部分区域可见纤维性包膜，病理诊断：增生脂肪组织。
讨论
胃脂肪瘤临床较为少见，CT诊断胃脂肪瘤国内文献曾有少数病例报道[13]，据报道约占胃良性肿瘤的3%，发生年龄多在中年以上，男女性别无差异[4]。胃脂肪瘤属间质性肿瘤，作者单位：830063新疆乌龙木齐市新疆武警兵团指挥部医院特诊科(孟斌);新疆煤矿总医院放射科(艾雪儒)
多位于黏膜下，临床上常无症状。大的脂肪瘤可以出现黏膜表面溃疡，临床上可出现黑便，当肿瘤生长于贲门区时可致吞咽困难，生长于幽门处可致梗阻。胃镜检查时，因取材于黏膜层，故难于作出定性诊断，由于CT具有良好的密度分辨率，不仅能准确显示病变的部位、大小及数量，还能对病灶内所含成份进行测量。对于特征性密度值区，可直接做出定性诊断，另外通过调节恰当的窗宽窗位，能更好地将特征性密度区显示出来，利于更好地观察和分析而做出明确诊断，为确定手术方案提供科学的依据，由此可见CT是诊断胃脂肪瘤重要的诊断方法。
参 考 文 献
[1] 钦建平，孙祥玉，刘海,等.胃脂肪瘤一例.中华放射学杂志，1999,33(2):238.
[2] 刘晓红，马翠.胃脂肪瘤一例.临床放射学杂志，2007,26(2):129.
[3] 王丹晨，章士正，方松华,等.上消化道脂肪瘤二例，中华放射学杂志，2000,34:130.
[4] 董郡.病理学.人民卫生出版社，1996:490.
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