产后尿潴留临床分析及护理对策
 |
| 第1页 |
参见附件(1352KB，1页)。
【摘要】 目的 探讨产后尿潴留发生原因及相关护理干预对策。方法 回顾性分析我院自2008年1月至2010年7月收治产后尿潴留患者74例的临床资料，总结护理经验。结果 经过对症治疗和精心的护理，74例患者均治愈恢复健康。结论 加强心理护理，做好物理刺激方法、药物促进排尿、中医护理和导尿管护理是治疗产后尿潴留的有效护理措施。
【关键词】
产后尿潴留；临床分析；护理
产后尿潴留是指产妇分娩后在6~8 h内膀胱充盈但不能自行排尿，是产后较为常见的并发症之一[1]。产后尿潴留常影响子宫收缩而引起产后出血，可能并发尿路感染，增加产妇身心痛苦。我院2008年1月至2010年7月共收分娩产妇389例，其中74例发生产后尿潴留，通过对产妇进行原因分析并给予及时有效的处理，取得满意的效果，现将护理体会总结报告如下。
1 一般资料
我院自2008年1月至2010年7月共收治产后尿潴留患者74例，年龄22~41岁。患者临床表现为产后6~8 h未排尿，但有明显尿意，下腹部憋胀而不能自行排尿，膀胱区充盈明显等症状。所有患者均无泌尿道感染或产后大出血。
2 尿潴留的原因分析
2.1 心理因素 产后尿潴留患者普遍存在紧张、焦虑、不安等恐惧心理而造成排尿困难发生产后尿潴留；13例产妇不习惯卧床排尿而造成排尿不及时，尿液使膀胱过度充盈，膀胱收缩无力而造成尿潴留。
2.2 疼痛因素 产后会阴侧切或者会阴撕裂，切口疼痛敏感，使产妇有尿意但害怕疼痛不愿小便而导致尿液使膀胱充盈。支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。
2.3 药物因素 产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠期高血压疾病应用硫酸镁、莨菪类等药物，可降低膀胱张力而引起尿潴留。
3 护理与结果
3.1 心理护理 护理人员通过详细地询问病史和观察，帮助因精神紧张而排尿困难的患者，督促产妇及时排尿。若已出现产后尿潴留，向患者及家属说明引起产后尿潴留的原因，针对病因处理，解除患者的顾虑和心理负担，增强其自行排尿的信心，使其积极配合治疗和护理。
3.2 排尿护理
3.2.1 物理刺激
通过物理方法诱导产后尿潴留的患者进行排尿，减轻膀胱黏膜充血和水肿，恢复膀胱神经功能:①听流水声利用条件反射缓和排尿抑制，使产妇产生尿意，促使排尿；②热敷:将热毛巾或热水袋置于患者腹部膀胱处，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿;③按摩:将手置于患者膀胱充盈处，向左右轻轻按摩10~20次，嘱患者放松腹部，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压以减少膀胱余尿。按摩膀胱可使产妇产生尿意而引起排尿[2]。按摩时动作轻柔，力度逐渐增加，以患者耐受为度，如果患者膀胱过于充盈不宜使用此法。
3.2.2 药物排尿
当物理刺激法的效果不明显时，可适当采用药物促进排尿。① 新斯的明:新斯的明能选择性地兴奋膀胱平滑肌，通过对产后尿潴留患者肌肉注射新斯的明，可促使膀胱平滑肌收缩而排尿[3];②开塞露纳肛:开塞露纳肛利用排便促使排尿的神经反射原理，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，快速有效;且开塞露纳肛还有促进子宫收缩、减少产后出血的目的。
3.2.3 导尿管护理
当以上方法均无效时，在严格无菌操作下留置导尿术。放尿时要控制引流速度，每次引流尿量要控制在800 ml，防止膀胱内压骤降引起膀胱黏膜充血、水肿，并使用抗生素预防尿路感染，每日做好会阴护理，以碘伏棉球消毒尿道口及会阴。
3.3 护理结果
通过积极分析产后尿潴留的原因，针对不同的患者对症治疗，患者均在10~75 min内开始自行小便。58例通过单一治疗方法即有效，单一方法不能治疗的采用几种方法联合应用，最大限度地减轻患者痛苦。本组病例所有患者治疗后均治愈，小便通畅，无1例留置导尿管或发生泌尿系统感染。
4 讨论
产后尿潴留是产后常见并发症，为了防止产后尿潴留的发生，护理人员应多关心、倾听产妇的想法，多与其沟通，督促和指导产妇及时排尿，正确处理排尿困难者，采取积极有效的护理措施防止尿潴留发生。当单一治疗方法效果不明显时，可采用多种方法综合治疗，做好护理干预，最大程度减轻产妇的痛苦 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1352KB，1页)。