人性化护理在精神科的应用
 |
| 第1页 |
参见附件(2742KB，2页)。
【摘要】 目的 人性化服务在精神科护理中的应用。方法 实行优化住院环境，改善住院方式，有效的护患沟通，以护理程序为基础，对患者实行全方位护理服务。结果 精神科人性化服务，可以提高护理人员整体形象和素质，使护患关系更融洽。结论 通过开展人性化服务，增加了外界对精神科了解的透明度，提高了患者及家属对医院的满意度，使医院赢得了较好的社会效益和经济效益。
【关键词】
精神科；人性化
随着物质和精神生活的不断提高，社会的不断前进，生活节奏的加快，人们面临的压力感觉也越来越大，升学、就业、升职、择偶等多方面因素，患有精神障碍的患者越来越多。世界卫生组织(WHO)在《全球疾病负担》中明确指出，预计到2020年，精神障碍问题和自杀问题将占全球疾病总数的20%。换句话说，全球为人类疾病所支出的费用中，20%是用在与精神障碍有关疾病中的[12]。越来越多的精神患者更需要社会的关心、尊重、爱护、体贴，做为专业人员，我院本着“以患者为中心”的理念，为患者着想，开展了精神科人性化管理。
人性化管理的护理模式，就是以“人”为本，改善医院环境，就医条件，强化人文信念，关心患者，爱护患者，尤其是满足患者的基本愿望和需求。
我院是三级甲等专科性医院，从1996年开始，本着为患者着想，就设立了精神科特需疗区(带陪护病房)以来，经历了责任制护理，整体护理，进入了全程护理的改革实施阶段。现将我院精神科人性化管理经验体会介绍如下。
1 设立特需疗区的必要性
精神科患者是特殊的群体，有些患者患病以后具有自知力和求医愿望。对封闭疗区有回避、恐惧心理，有大多数患者及家属有遮掩心理，怕碰见熟人影响患者今后的生活质量，不愿意到医院就医，影响患者的治疗效果，延误治疗的时机，影响患者的愈后，特需疗区的建立，为患者提供了他们需要的环境，让患者及家属感到与综合医院无区别，减轻了他们的压力，满足了他们的需求，为患者及早就医和躯体疾病所致精神障碍的患者提供了就医平台。
2 特殊疗区的具体做法
2.1 护理人员的要求
2.1.1 学历 大专以上的学历，精神科护理工作是一种良心活，可细可粗，除了完成日常的护理技能水平，更重要的是无形的精神方面的护理，学历高知识面丰富的护士，大多责任心强，对事情处理不仅要求到位，而且还追求效果。另外大专以上学历的护士，相对学习能力强，面对每天不同表现的患者，能保持一种积极主动的学习求知欲，能更好地为患者服务。
2.1.2 工作年限，具有精神科护理工作经验五年以上的，能熟练掌握精神科护理工作技巧。观察能力强，能了解各种精神疾病的典型症状，采取有效的应对方法。沟通能力强、素质高、反应灵敏，善于发现问题解决问题。精神科患者的特殊性决定了随时随地都可能发生意想不到的意外事件，如何及时有效地处理好问题，将损害结果降到最小，或不发生损害。
2.1.3 素质要求 由于面对的是特殊群体，他们所需要的是特殊服务，护士本身应自尊、自重、自爱、自强、应具有较强的事业心、责任心和同情心。从患者角度出发，想患者所想，急患者所急，面对患者的病态反应，护理人员应忍耐、宽容、做到打不还手，骂不还口，以耐心细致和蔼的态度对待患者，关心、体贴患者，使其感受到有人关心和照料，使患者心情舒畅主动配合治疗和护理，应具备良好的自我心理调整能力，同时还应具有丰富的业余知识和广泛的爱好，如唱歌、跳舞、体育活动等，以多种形式与他们交流，帮助他们及早从精神疾病痛苦中解脱出来早日回归社会。
2.2 收治患者范围
病房主要收治：神经症、焦虑症、癔症、强迫症、失眠症、应激障碍、酒精依赖和药物依赖，同时还收治躯体疾病所致的精神障碍，精神活性物质所致的精神障碍。脑器质性精神障碍，双相情感性精神障碍和精神分裂症首次发病症状较轻患者，随着社会文明的提高和服务需求的提高，主要尊重患者及家属的要求选择。
2.3 护理措施
2.3.1 入院宣教
入院时向患者及家属做好入院宣传，带领患者及家属尽快熟悉病房的环境，消除紧张、焦虑等情绪。介绍住院规则、安全制度、回避患者，明确告知家属精神患者的特殊性、危害性、自杀倾向。根据患者不同交待的内容不同，针对患者给家属做好不同的交待，但无论任何患者，危险品都禁止带入疗区，剪、刀、绳、针、药物等。如带来的药物与治疗无关，由家属带回或疗区专人保管，出院后返还。
2.3.2 健康指导
2.3.2.1 服药观察
住特需疗区的患者，大多数患者能主动配合服药，可直接把药交给家属给予服下，或工作人员直接把药给患者服下。如果特殊治疗或患者拒药，藏药、护士要耐心讲解服药的重要性，漏服的危险性，服药时间存在的差异性，监视患者把药服下后，仔细检查指间、杯中、口腔内有无残留，同时嘱其多饮水，在不知不觉中观察患者的服药情况，保证药物的摄入。
2.3.2.2 饮食
特需疗区的患者可根据自己喜好或身体状况选择饮食，对心情不好厌食者，要耐心讲解服用精神科药物必须进食的重要性，并仔细观察患者的进食情况，对特殊治疗的患者，护理人员应主动讲解服用哪些食物可以有助于治疗和恢复，避免进食不利于病情恢复的食物。
2.3.2.3 睡眠
精神科患者睡眠观察尤为重要，它可以有效反映患者的病情变化，患者分散在不同的房间，护士只能在睡前仔细观察，掌握患者入睡程度和出入病室次数，次晨观察患者状态，判定和了解患者的睡眠状况及时反馈给医生。
2.3.2.4 沟通疏导
护士在处置闲暇时，主动接近患者融入其中与之沟通，根据患者不同病种不同症状给予心理疏导，讲解精神疾病相关知识，服用药物的重要性，疾病的复发性以及注意事项，促进患者早日康复。
2.3.2.5 出院指导
患者病情好转出院时，护士嘱其家属及患者坚持服药的重要性，突然停止药物的危险性，如何观察患者的病情变化，以及服用药物可能发生的不良反应，随时发现问题，随时打电话咨询随时解决，并给每个患者及家属配有出院联系卡。
2.4 病房的设施安全管理
精神科安全管理尤为重要，患者是特殊群体，随时潜在危险，病房的窗户设置是家庭式保护网，让患者感觉没有被关在里面的感觉，又防止跳楼等意外发生，患者在家属的陪同下随时外出活动，特需疗区安全检查是必须的，但不同于封闭疗区，工作人员随时留意观察，是否有危险物品，带入病房，如发现类似现象，及时向家属告之危害性，将其收起或疗区暂时保存。
病房环境主要以家化设置为主，室内设有两张单人床，每个病房备有沙发、茶几、落地式窗帘，储物柜、电视等。夏天备有蚊帐，房门备有钥匙，由家属自己保管，患者进入这样的环境有家的感觉，在称呼上视病情、年龄、职务、给予恰当称呼。家属与患者可以随时出入病房，医生办公室，护士办公室，随时有问题随时解决，工作人员闲暇时间与患者一起活动唠家常，入院后不用更换体养服，使患者感觉与正常人无区别减轻患者的负担，提高了患者的自信心和自尊心，充分利用家庭支持系统与工作人员一起随时发现心理问题随时疏导对患者的康复起到促进作用 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2742KB，2页)。