鼻骨骨折患者的舒适护理
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【摘要】 目的 探讨舒适护理在鼻骨骨折患者中的应用效果。方法 将60例鼻骨骨折患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规护理,观察组实施舒适护理,包括心理舒适护理,鼻腔、体位、饮食等生理舒适护理,比较两组患者对护士服务态度满意度,以及采用视觉模拟评分法 (VAS) 评分记录鼻骨复位后鼻腔填塞期的舒适程度。结果 观察组患者对护士的服务满意度显著高于对照组(P<0.05),填塞期不适程度显著小于对照组(P<0.05)。结论 对鼻骨骨折患者实施舒适护理,可减轻鼻腔填塞期的不适程度,缓解患者的负性情绪,提高护理度满意度,是有效的护理措施。
【关键词】
舒适护理; 鼻骨骨折; 鼻腔填塞
舒适护理是一个整体的、个体的、创造性的、有效的护理模式,是使人在生理、心理、社会心灵上达到最愉快的状态或降低其不愉快程度的护理方法[1]。2009年5月至2010年8月我们对 30例鼻骨骨折患者在整个治疗过程中实施舒适护理,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取 2008年5月至2010年8月鼻骨骨折患者 30例为观察组,其中男 21例,女 9例,年龄9~61岁。抽取 2009年5月以前鼻骨骨折治愈出院的患者30例为对照组,其中男19例,女11例,年龄11~58 岁。对照组患者采用电话回访方式。两组患者在年龄、性别、病程、病情严重程度、治疗方法方面比较差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,具体如下:
1.2.1 心理舒适护理干预 心理舒适是指心理感觉,如满意度、安全感、尊重感等。针对患者紧张、焦虑的负性情绪,护士对观察组以情绪调解模式为理论依据,就患者的心理问题进行干预,提高舒适度。①与患者建立良好的关系,安抚患者情绪以取得信任；②为患者提供良好的医护支持,加强社会安全感。向患者及家属详细介绍治疗和鼻腔填塞的目的、方法、必要性,以取得患者的配合,提高舒适度。
1.2.2 生理舒适护理干预 ①体位舒适护理:保持体位舒适,协助患者取半卧位,使头部、背部与双下肢都有依靠的支撑点,处于放松状态,增加舒适感；②饮食舒适护理:鼻腔填塞后患者的吞咽功能受影响,降低了食欲,鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素的温凉流质半流质饮食,少量多餐,加强营养摄入。避免辛辣刺激性食物。患者进餐时协助摆至舒适体位,把食物放在方便取用的位置,食物温度适宜,必要时协助进餐,进餐前避免各项治疗护理,防止不良刺激；③鼻腔舒适护理:患者取半卧位,可减轻头部充血,有利于分泌物引流,减轻水肿。再配合鼻额部持续冷敷能够减轻毛细血管通透性,抑制组织肿胀,降低神经末梢的敏感性,可有效减轻疼痛。疼痛严重者给予止痛镇静药；④口腔舒适护理:鼻腔填塞后患者经口呼吸,容易出现口腔及咽部干燥,应增加室内空气湿度,口部盖以湿纱布,鼓励患者少量多次饮水或以无菌棉签擦拭湿润口唇黏膜。加强口腔护理,进餐前后使用含漱液体以保持口腔清洁、舒适[2]。
1.2.3 观察项目 比较两组患者对护士服务态度满意度 (按“满意”、“较满意”、“不满意”划分),以及用视觉模拟评分法(VAS)评分记录鼻腔填塞期的不适程度(0~10)即线性视觉模似评分方法,轻度不舒适1~4分,中度不舒适5~7分,重度不舒适8~10分[3]。
1.2.4 统计学处理 计数资料的比较采用χ2检验,以 P<0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对护士服务满意度的比较 观察组的满意度显著高于对照组(P<0.05),见表1。
2.2 两组鼻腔填塞期的舒适程度比较 观察组填塞期的不适程度显著小于对照组 (P<0.05)，见表2。
3 讨论
舒适护理模式又称“萧式双 C 护理模式(Hiaos doubleC nursing model)”,为台湾华杏机构总裁萧丰富先生于 1998年提出[4],强调护理人员除目前的护理活动外,应加强舒适护理研究,使护理更加注重患者的舒适感受。鼻骨骨折患者需通过鼻腔填塞复位,给患者造成了鼻部肿胀疼痛以及呼吸、睡眠改变等强烈不适。本组病例通过实施舒适护理,使患者治疗期间不适感明显减轻,有效缓解了患者的痛苦,让患者身心处于最佳状态,更好的配合治疗，增强了治疗的信心,为患者带来归属感和安全感,进一步提高鼻骨骨折患者的护理质量。舒适护理的临床实施,充分证实了护理工作在医疗康复中的重要性,提高了护理人员的自身价值,充分体现了以人为本,以患者为中心的服务理念 ......
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