262例无痛人工流产患者的心理护理体会
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【摘要】 目的 探讨无痛人工流产的临床护理方法。方法 对我院262例行无痛人流患者进行临床观察,患者不分年龄体重随机分为两组:A组116例,无心理护理；B组146例有心理护理，统计分析在无痛人流过程中患者躁动、子宫收缩、手术时间、丙泊酚用量等方面的差异，结果 两组效果差异明显P<0.01。结论 心理护理在无痛人工流产中的作用不能忽视，可避免并发症的发生,最大限度地提高无痛人流安全性，减轻了患者的痛苦。
【关键词】
无痛人工流产术;心理护理
无痛人流是一种安全可靠、效果满意、人性化的手术[1]。近年来基于“以人为本”的理念,无痛人工流产在各级医院已广泛开展，但由于患者恐惧疼痛、精神紧张，难以配合手术,在无痛人流过程中出现躁动，易引起子宫穿孔等并发症，增加手术难度，延长手术时间，同时麻醉药物剂量增多，风险加大，另外精神因素可导致子宫收缩差、阴道流血多。本文通过对无痛人流患者的心理护理观察，认为经过良好的心理护理，可使患者情绪稳定，更好地耐受手术刺激，减少躁动，缩短手术时间，减少麻醉药物剂量,从而使手术更顺利，更安全、更快捷。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2009年3月至2010年3月,年龄在18~45岁怀孕40~60 d，到我院自愿要求终止妊娠的262例无药物过敏史的怀孕妇女，无人工流产禁忌证。其中，初次妊娠的142例，有人工流产史的79例，有剖腹产史的41例(其中有二次剖腹产史的5例)。用药前详细询问病史,全身体格检查,产科检查,内诊检查，无阴道炎症。B超检查,常规化验血常规,出凝血时间,心电检查，签署手术知情同意书。根据有无心理护理，将产妇分成两组，无心理护理的为A组：116例，初次妊娠的60例，有人工流产史的33例，有生育史的19例；有心理护理的为B组146例，初次妊娠的79例，有人工流产史的46例，有生育史的21例。
1.2 方法 患者禁食、禁饮4~6 h，排空膀胱，A组患者由护理人员引导直接进入手术室，接受手术，B组患者步入手术室后，护理人员给与心理护理：首先使患者熟悉环境，了解手术过程，与患者沟通，针对每个人所关心的问题给与解答，尽可能消除患者顾虑，克服紧张情绪，以平和心态接受手术。手术经过:入人流室后取截石位，冲洗外阴阴道，双侧上、下肢系好安全防护带,选择粗直血管,按照医嘱给予5%葡萄糖250 ml静脉输液，使用简便的心电监护仪测血压、心率、呼吸、氧饱和度,遵照全身麻醉护理常规[2]。根据患者体重配制麻醉药物丙泊酚剂量,约20~50 s内注完,待患者意识消失后开始手术。术中根据患者对手术的刺激反应及手术时间的长短,必要时分次静脉注射异丙酚20~50 mg,手术时间4~15 min;术毕待患者能准确对答后转至观察室,意识完全恢复正常后方可离开。术中术后密切观察躁动、子宫收缩、手术时间及丙泊酚剂量。
1.3 统计学方法 计数资料用χ2检验。
2 结果
详见表1、2组。
3 结论
B组与A组比较差异明显P<0.01，经过良好心理护理做无痛人流的患者，可以减少躁动，缩短手术时间及用药量，
4 讨论
人工流产术是终止非意愿妊娠的一项主要措施，近年来无痛人工流产已广泛开展，镇痛效果满意率为100%，但镇痛过程中患者意识丧失，有的出现不自主肢体躁动，术者操作困难，容易造成子宫穿孔等并发症，同时增加麻醉药物剂量，延长手术时间，加大手术风险。这样对护理工作提出更高要求[2]。本文通过对262例受术者临床护理观察发现，经过良好的心理护理可减少患者术中躁动，缩短手术时间，减少麻醉药物剂量，促进子宫收缩，减少阴道流血。受术者大多数对手术有恐惧心理[3]，紧张、焦虑，怕疼痛、怕麻醉药对大脑有刺激、怕手术不能生育，对此医护人员要给予个体化针对性心理指导：向受术者介绍无痛手术的大致操作步骤及常规知识，了解无痛人流手术的优点、效果，在交流中注意使用安慰性语言,通过交流使患者消除对麻醉和手术的焦虑和恐惧心理,加强患者对医护人员的信赖感，给患者以精神鼓励和支持，让其放下思想包袱，身心得到最大限度的放松和舒适，在最佳心理状态下主动配合医生的手术。正确的心理护理有助于减轻患者的心理负担，从而使手术顺利进行,使无痛人流更安全、快捷。
参 考 文 献 ......
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