慢性肺心病患者的健康指导
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慢性肺源性心脏病简称为慢性肺心病，是我国中老年人的常见病，以北方多发，病程迁延，反复发作持续性加重，其致残率和死亡率较高，已严重威胁人们的健康和生活[1]。临床观察发现肺心病患者的死亡率与急性呼吸衰竭发作的次数，是否及时就诊及合理氧疗有着直接的关系。因此，及时对患者进行有效的健康指导，可提高患者的生存质量，延长生存时期，使患者能够带病延年。
1 心理指导
向患者及家属讲解慢性肺心病的病因、病理变化，诱发因素、药物治疗的作用、不良反应及预防、护理知识，提高家庭对疾病的认识。使患者及家属了解心理、情绪因素对肺心病的影响，树立追求健康，战胜疾病的信念，减少患者及家属的应激焦虑情绪。
2 生活方式指导
2.1 预防感冒 急性呼吸症感染是诱发肺心病急性加重的主要因素[2]。嘱患者随气温变化及时增添衣服，避免着凉。在感染流行期间少去公共场所，避免交叉感染。
2.2 行为指导 改变患者不良的行为习惯。首先要劝告患者戒烟，吸烟能引起咳嗽，咳痰，气短等呼吸系统症状和呼吸功能减退。其次，要保持室内适宜的温度、湿度，保证空气流通。保持大便通畅。合理用药，不长期、滥用抗生素，病情好转且稳定后停用抗生素，以免出现耐药性或发生真菌感染，培养患者形成良好的药物治疗依从性。
2.3 饮食指导 患者常因咳嗽、呼吸困难等影响食欲，进食量减少，而影响通气驱动力，降低呼吸中枢对氧的反应。应指导患者多食一些富含优质蛋白质的饮食，如:肉、蛋、奶等。同时创造良好的进食环境以增进食欲。通过补充和调整饮食来提高摄入量，从而改善营养状况和呼吸肌功能。
3 家庭氧疗指导
慢性肺气肿患者多存在低氧血症或潜在低氧血症，尤其夜间明显。长期氧疗可以增加运动耐受能力，减轻呼吸困难，缓解肺动脉高压，延缓肺心病的进程。每天吸氧要保持在15~18 h，采用晚间给予吸氧，白天亦可间断吸氧。一般应低流量(1~2 L/min)持续给氧，氧浓度为24%~28%，以避免二氧化碳潴留的加重和对呼吸的抑制。
4 肺功能锻炼指导
慢性肺心病患者以呼吸锻炼康复为主，呼吸训练不仅可以增强胸廓的运动，协调各种呼吸肌的功能，还可以增加肺活量和呼吸的有效性，改善肺功能。
4.1 腹式呼吸 全身放松，采取上身前倾位，吸气时有意识鼓腹，呼吸时收缩腹部，可以用自己的手置于腹部，略加压力，加大腹腔压力。长期锻炼可增加膈肌运动幅度。
4.2 缩唇式呼吸 用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇收拢，作吹口哨样，呼吸须按节律进行，吸与呼的时间之比为1∶2~3。这使肺内残留气减少，吸气量增加，肺泡内氧分压增进，使氧气吸入增加，提高气道内压，防止气道过早闭合，增加呼吸的有效性。
总之，通过健康指导，有效避免诱发因素，预防疾病复发，减少住院次数，延缓了肺心病的发展，提高患者的生活质量[3]。
参 考 文 献
[1] 朱熊兆.心理干预与免疫调节.国外医学·精神病学分册，2000,27(3)：181185 ......
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