因人施护\因人施教在老年患者中的应用
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【关键词】
因人施护；因人施教
由于人口老龄化已经成为全球面临的重要公共问题和重大社会问题。我国已进入老龄化社会，老年患者住院人数在各个学科逐年上升，老年患者的健康教育在疾病康复过程中起到举足轻重的作用，迫切需要有效的健康教育，针对老年患者的特点，因人施护，因人施教等多种形式的健康教育，满足老年患者的健康需求，并取得良好效果，提供优质的老年护理服务，提高老年患者的生活质量，维护和促进老年人的身心健康。
1 老年人年龄及老年期的划分
老年人：发达国家65岁以上的人，发展中国家60岁以上的人群。老年期：世界卫生组织根据现代人生理结构上的变化进行划分，60~74岁：年轻老年人；75~89岁：老老年人，90岁以上：非常老的老年人或长寿老年人。
2 老年人的特点
老化是由基因决定的一种必然过程。随着年龄的增长，机体必然发生的分子、细胞、器官和全身的各种退行性改变，这些变化是正常的、属于生理性的改变。
2.1 人体对疾病的抵抗能力主要来源于体内的免疫功能，这种免疫功能随着年龄的增长而逐渐降低，故老年人体内的免疫功能不足，易发生感染。
2.2 老年人中枢神经系统在衰退，脑细胞随着年龄增长而减少，到了六十岁，将失去一半，脑萎缩的发生随着年龄增长而增高，因此，患者出现记忆力、理解能力逐渐下降。
2.3 老年人心理变化 身心变化不同，心理变化具有潜能和可塑性，个体差异性大心理特征。
2.4 在智力方面，由于反应速度减慢，在限定的时间内学习新知识、接受新事物的能力较年轻人低。
2.5 在记忆方面，记忆能力变慢，下降，以有意识记忆为主、无意识记忆为辅
2.6 在思维方面；个体差异性较大。
2.7 在特性和个性方面，会出现孤独、任性、把握不住现状而产生怀旧、焦虑、烦躁。
2.8 老年患者疾病的非典型型表现 感受性低：发病后没有典型的症状和体征，如心梗不典型、肺炎无呼吸系统的症状。由于这种非典型表现，给疾病的诊治带来了一定的困难，容易出现漏征、误诊。因此，对老年患者要重视客观检查，尤其是体温、脉搏、血压及意识的评估极为重要。
2.9 惰性强，依从性强，主动性差
3 针对老年人的特点，在护理老年患者时要有整体的护理观念，因人施护，因人施教，具体做法如下：
3.1 对患者进行的评估来决定宣教的形式 评估病情、神志、病情急缓程度；评估选择沟通的方式和沟通的对象；评估患者的文化程度、地位、性格；评估患者听力、记忆力、理解能力；评估陪护人员文化程度；评估施教的时间。
3.2 老年患者健康教育的形式 因老年人文化程度、社会地位不同、性格差异、病情轻重及衰老的程度不同，可以采用多种多样的形式。一般常采用如下形式：①口头传播，主要是面对面进行交流、咨询等；②文字传播，包括各种宣传小册子；③形象化传播，如图画、实物、照片等。
3.3 宣教技巧 在于老人交流时，注意称谓，年轻的护士可以称其为“爷爷”或“奶奶”，年纪大的护士与其沟通时可以称“您老人家”或者“王大爷”“张妈”“叫阿姨等。拉近了护患之间的距离。严格遵循六声、首迎、首问负责制，在交流时，不要轻易打断患者的谈话，必要时适当插语，谈话的内容要亲切、通俗易懂，肢体语言运用恰当，类语言在言语传播中能够起到制造、强化、改变气氛的作用。
3.4 宣教的态度 对老年患者宣教的态度要理解为重，尊重对方，使老年患者交流时最重要的一个技巧，以诚相待，认真听其倾诉，以亲切和蔼的问候取得信任，以耐心、细致的倾听引导其倾吐内心的不安，用关心、体贴的话语支持和鼓励，并以商讨、建议的方式充分调动患者的主观能动性，激起患者获得相关知识和信息的欲望，积极主动参与疾病治疗。
3.5 健康教育的内容强调针对性 护士首先要主动多方面收集患者信息，找出护理问题，采取有效针对性护理措施，这样才能正确疏导、有的放矢、耐心解释，并通过精心护理和合理治疗给予健康指导，减少疾病所带来的痛苦，树立战胜疾病的信心。
3.6 患者入院时进行入院宣教，医生下医嘱，护士根据医嘱给患者进行用药、饮食宣教，辅助检查宣教。疾病的健康宣教主要护理问题进行宣教。
3.7 适时对患者进行评估，根据病情的轻重缓急给予宣教，病情急者先抢救为主，后宣教，病情稳定患者随时宣教。
3.8 宣教时间不要太长，内容言简意赅，最好不要把内容放到一起讲,根据需要随时宣教。
3.9 老年人健康宣教的家庭调适 一个和睦幸福的家庭对老年人的身心健康至关重要，健全的家庭功能有益于老年人健康。因此健康教育者应让其子女懂得应该更多地关心老人的晚年生活，支持老人的正当要求和需要，让老人的亲人有时间多多陪在老人身边，处理好相互之间的关系，可增进老人情感，对防止心理衰老有一定的防御作用。
3.10 健康教育与护理活动有机地结合起来 从患者入院开始，我们就将健康教育的内容贯穿于各项护理活动中，这样使教育内容不易遗忘，容易记忆。
3.11 反复加强健康宣教 对于老年患者来说，反复加强健康教育尤为重要，对一个问题不断的去给患者讲，加强患者的思维和记忆能力，另外，采用形象教育和手把手教育以及家属重点教育法。
3.12 提高护士的综合素质及业务能力 ......
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