推广电子病历加快数字化医院建设步伐
【摘要】 随着医疗行业建立数字化医院前进的步伐，医院信息系统的建设也由原来的以管理信息为主，转变向以患者信息为中心的方向发展，因此，对反应患者信息的病历，也提出了更高的要求。电子病历的应用，成为医院信息系统发展的方向。【关键词】
电子病历;医院信息系统;数字化医院
电子病历(Electronic Medical Record，EMR)是医院信息系统建设的一部分，医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息，它包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图象信息。涉及患者信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。在医疗中作为主要的信息源，提供超越纸张病历的服务，满足医疗、法律和管理需求。
1 我国病历书写的现状
1.1 手写病历 是由每一个医生手工完成，现在大部分医院还实行手写病历，但存在着浪费医生大量时间和精力，加班加点也写不完，特别是现在全民参保的医疗背景下，每个医院的在院患者都超过了本院的编制床位，每个医生忙于书定病历，没有更多的时间去提高自己的技术 ......
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