中药离子导入疗法治疗腰间盘突出症306例
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【摘要】 目的 探讨中药对腰间盘突出症的治疗效果。方法 通过中药离子在电场力的作用下达到病患处，观察中药对突出部位充血、水肿和炎症反应的作用。结果 中药可使椎间盘水分明显减少，使神经根的充血、水肿和炎症反应得以很快消除和改善。结论 中药对腰间盘突出有明显的止痛和治疗作用。
【关键词】
中药;离子导入;腰间盘突出
自2003年3月至2009年9月，在我院康复科治疗的408例腰椎间盘突出患者中，我们统计出306例(治疗组)在常规推拿针灸治疗之后用中药离子导入疗法治疗，与102例单纯推拿针灸(对照组)比较，观察疗效差异较大，现报告如下。
1 资料
408例患者均经MRI扫描或CT检查确认，其中女90例，男318例，年龄17~59岁，平均39岁。病程5 d~12年，平均150 d。其中腰3、4椎间盘突出症17例，腰4、5椎间盘突出症215例，腰5骶1椎间盘突出症176例，中央型腰椎间盘突出104例，有明显外伤史175例。治疗组女68例，男238例，年龄18~59岁，平均39.5岁。病程6 d~12年，平均152 d。其中腰3、4椎间盘突出症13例，腰4、5椎间盘突出症161例，腰5骶1椎间盘突出症132例，中央型腰椎间盘突出80例，有明显外伤史131例。对照组102例中女22例，男80例，年龄17~56岁，平均34岁。病程5 d~11年，平均144 d。其中腰3、4椎间盘突出症4例，腰4、5椎间盘突出症54例，腰5骶1椎间盘突出症44例，中央型腰椎间盘突出24例，有明显外伤史42例。按照统计学观点，两组具有可比性。(P<0.01)
2 治疗方法
2.1 推拿 全部患者均实施杨氏推拿手法，方法如下：先用滚，揉，按等手法使腰背、臀、腿部肌肉软组织放松，然后根据病情选择运用直膝抬腿法，肩髋侧扳法，斜扳压腰法(中央型禁用此法)，摇头摆尾法等手法，最后以常规理筋手法结束。1次/d，7次为一疗程，间隔2 d行第二疗程。
2.2 针灸 以病变椎间隙上下棘突旁开1.5 cm为主穴，向内侧方向成15°斜刺，以患侧闪电、秩边、环跳、委中、阳陵泉、足三里、承山等穴为配穴，针刺得气后行提插捻转，令针感传递到足底或足小趾为佳，留针10 min，中间行针一次。1次/d，7 d一疗程，间隔2 d行第二疗程。
2.3 治疗组加中药离子导入疗法，中药组成 炙马钱子粉30 g、透骨草30 g、伸筋草30 g、血竭15 g、全蝎10 g、黄柏10 g、细辛5 g、独活30 g、桂枝30 g、秦艽30 g、桑寄生30 g、牛膝30 g、乳香15 g、没药15 g、鸡血藤40 g、骨碎补40 g、赤芍15 g、白芍15 g、苏木15 g等十九味组成。配制：将上药以2000 ml蒸馏水浸泡72 h，用武火煎沸，然后文火煎煮40 min，沥出药汁，再以800 ml蒸馏水入药，再煎20 min，沥出药液，将两次药液混合，过滤去渣浓缩至1200 ml(每毫升含生药0.4 g)，将两层15 cm×20 cm的纱布浸入药液备用。用纸上电泳法对导入药物极性进行测定，确定药物导入的极性为带正电的离子。治疗选用上海真空仪表厂产的GZH2型直流感应电疗机。将浸有中药的纱布纵行放在病变腰椎体表背侧，其上放20 cm×30 cm×1 cm衬垫，衬垫内放置20 cm×30 cm铅板，与阳极连接，另一极20 cm×30 cm衬垫置于环跳穴处，与阴极连接(衬垫上方用远红外灯照射使衬垫温度保持在35℃~40℃之间)。接通电源，电流强度以患者能忍受为度，约为0.05~0.15 mA/cm2，1次/d，15~20 min/次，7次为一疗程，间隔2 d行第二疗程。
2.4 功能锻炼 急性期过后，根据病情进行“隔墙看戏”、“双飞燕式”、“拱桥式”等功能锻炼以增强腰背肌肉，做仰卧起坐以锻炼腹肌，做直腿抬高以防止粘连，倒退大步行走锻炼竖脊肌并能增强脊柱的稳定性、平衡性、协调性等。
3 结果
疗效评定标准按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(1)评价。结果：治疗组306例中显效204例，占66.67%；有效81例，占26.47%；无效21例(其中17例因故中断治疗视为无效)，占6.86%。疗程最短7 d，最长28 d，平均疗程18 d。对217例随访3个月~2年，复发27例，复发率8.8%，经过7~14 d治疗后，临床治愈。对照组102例中显效32例，占31.37%；有效28例，占27.45%；无效42例(其中26例因故中断治疗视为无效)，占41.18%。疗程最短7 d，最长49 d，平均疗程28 d。对80例随访3个月~2年，复发32例，复发率40%，经过加用离子导入法治疗7~14 d，临床治愈。从治疗时间，治疗效果，愈后复发率上比较，治疗组均明显优于对照组。
4 讨论
“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛”[2]可见外伤和风寒湿邪是导致腰间盘突出的主要原因，突出的髓核压迫后纵韧带或神经根则形成水肿而腰腿疼痛，我们在常规推拿、针灸局部加热使患处皮肤温度增高、毛细血管扩张、气血通畅、皮肤腠理大开之后加用中药离子导入法，使中药离子在病变处形成强大的离子团 ......
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