64排螺旋CT门静脉血管成像的临床应用(1)
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【摘要】 目的 探讨64排螺旋CT门静脉血管成像的临床应用价值。方法 120例疑肝脏疾病者进行门静脉血管成像检查，其中表现正常者20例作为对照，肝硬化并门静脉高压80例(42例并肝癌)，其他20例，双筒高压注射对比剂的同时行64排螺旋CT容积扫描，利用计算机后处理功能得到门静脉立体图像。结果 ①门静脉血管成像图像好坏与扫描延迟时间合理选择和扫描参数设计密切相关；②能清楚显示1~5级门静脉血管结构；③精确定位肝内病灶；④门静脉造影可检测门静脉高压侧支循环的范围和估计严重程度，以及显示多种疾病。结论 门静脉血管成像是门静脉无创性检查的可靠的方法，具有一定的临床应用价值。
【关键词】 64排CT；门静脉血管成像；评价分析
The reasearch about the 64Slice spiral CT portography and its clinical use
ZHU Hewei,YANG Jizhou.Chinese medicine hospital of Zhumadian,Zhumadian Henan 463000,China
【Abstract】 Objective To evaluate technique and clinical value of SCTP by64slice spiral CT.Methods One hundred and twenty cases who were suspected of hepatic diseases underwent SCAP,20 cases were normal,80 cases had liver cirrhosis and portal vein high pressure(42 cases of them had liver cancer),other 20 cases.After bolus injection contrast agent in high speed,64Slice Spiral CT volume scaning underwent at once.The portal vain 3D images were obtained with the computed functions.Results ①The images quality was correlated to the scanning delay time and sanning parameter design.②1~5 grade structure of portal vein could be delineated clearly.③The locations of hepatic diseases were very precise.④It could inspect the range of hepatic portal vein high pressure about siding circulation and estimate its pathological changes and so on.Conclusion SCTP is reliable and has no traumatic method exeming portal vein.The methoel has certain clinical application values.
【Key words】 64suce spiral CT; SCTP; Analysis and assess
64排门静脉血管成像作为门静脉无创性检查方法，以其薄层、快速、高分辨率、价廉、能多方位观察等优点受到临床好评，笔者将我院2009年12月至2010年8月120例行64排CT门静脉血管成像者做一分析，并讨论门静脉血管成像的临床应用价值。
1 材料与方法
1.1 临床资料 120例门静脉血管成像，男76例，女44例，年龄14~83岁，平均44岁，其中正常者20例，肝硬化并门静脉高压80例(合并肝癌42例)，肝血管瘤8例，肝囊肿4例，转移性肝癌4例，胆管癌及胰头癌各2例，经随访和治疗观察确诊。
1.2 扫描方法及后处理技术 采用PHILIPSBrillanceTM 64排螺旋CT机，扫描参数为120 KV，250MAS，层厚1 mm，螺距1~1.108，重建间隔1 mm，对比剂为碘佛醇350 mgI/ml，用量70~90 ml，采用双筒高压注射器，经肘静脉高压团注，速度为2.5~3.0 ml/s，常规做双期扫描，动脉期为22~25 s，门静脉期45~55 s，延时扫描36例；检查前口服800~1000 ml清水，从肝顶部至肝下角进行每期一次性屏气扫描，把获得的数据传至飞利浦EBW工作站，用最大密度投影(MIP)，作门静脉系统血管成像，肝脏增强各期多平面重建(MPR)。
1.3 图像分析与记录方法 所有图像与手术及血管造影结果对照，研究门静脉造影对肝脏病灶的定位和定性准确率，以及门静脉癌栓检出率，并以门脉左右主干为Ⅰ级分别记录门静脉显示级度，描述不同疾患的门静脉造影表现。
2 结果
2.1 正常门静脉血管成像表现 20例正常对照组门脉可显示3~5级门脉分支，血管成像清楚，轮廓光滑，走行自然，分支在肝内逐级变细，均匀分布于肝脏叶、段、亚段，末梢血管分布几乎达肝实质边缘，与门脉解剖一致(图1)。
2.2 不同肝脏病变门静脉血管成像表现及病变定位 良性占位12例(肝血管瘤8例，囊肿4例)，均可清楚显示病灶与周围血管关系，门脉走行自然，病灶较大时对血管有推移(图2)，血管边缘清晰，无受侵或栓子形成。恶性病变51例，其中肝细胞性肝癌42例，手术20例，按Glisson系统分叶和分段，位于左内叶上段1例，左内外叶各2例 ......
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