BiPAP呼吸机治疗急性呼吸衰竭的临床研究(2)
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3 讨论
BiPAP无创呼吸机是近些年逐渐开展的一种治疗急性呼吸衰竭和通气不足的方法。该方法使用简单，避免了传统的气管插管或机械通气所造成的肺部损伤等并发症。无创正压通气有广泛的适用范围，如慢性阻塞性肺疾病、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、围术期发展为急性呼吸衰竭和急性心源性肺水肿等，另外该方法还特别适用于不能行气管插管进行机械通气者[3]。因此，对于确诊为急性呼吸衰竭的患者，符合BiPAP无创呼吸机治疗标准，应当尽早地应用BiPAP呼吸机辅助治疗，可以及时地为患者提供呼吸支持，改善或纠正缺氧、二氧化碳潴留及酸碱失衡，阻止病情进一步恶化，从而挽救患者生命[4]。
本研究应用BiPAP呼吸机对急性呼吸衰竭患者进行了辅助治疗，结果表明，观察组治疗后呼吸频率、心率改变较治疗前有显著改善(P<0.05),改善程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后pH、PaO2、PaCO2较治疗前有明显改善(P<0.05)，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。这主要与无创通气以下原理有关：无创通气可以通过正压使功能残气量和肺泡通气量增加，进而改善低氧血症和二氧化碳潴留，使PaO2升高,PaCO2下降，恢复酸碱平衡，缓解呼吸困难[5]；无创正压通气还可以使气道壁内的压力增加，以克服内源性的PEEP，达到缓解呼吸困难目的，同时还可使患者的呼吸肌得到充分休息，有利于早期恢复呼吸肌的功能[6]。国内有许多报道证明了应用BiPAP呼吸机治疗急性呼吸衰竭具有很好的疗效，并且发现应用BiPAP呼吸机治疗后1 h的pH值、PaCO2值是预测早期疗效的较好指标[7]。
BiPAP呼吸机应用时也容易产生一些并发症如面部压迫感、面部皮肤轻度压伤、腹胀症状及误吸等，因此在治疗过程中应注意并加以防治。
综上所述，BiPAP呼吸机正压通气治疗急性呼吸衰竭疗效显著，能迅速改善患者症状，值得广泛应用。
参 考 文 献
[1] 林敏玲,郭小苗.机械通气联合东莨菪碱治疗小儿急性呼吸衰竭的临床观察.临床医学杂志，2009，16(1)：1516.
[2] 海冰,柴燕玲,王颖.BiPAP呼吸机治疗急性呼吸衰竭疗效观察.临床肺科杂志，2009，14(5)：609.
[3] The official of the American Thoracic Society Management of m alignant pleural effusions.Am J Respir Crit Care Med,2001,163:283.
[4] 何良文.呼吸机治疗慢性阻塞性肺气肿并发急性呼吸衰竭.河北医学,2008,14(6):633635 ......
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