ET技术评价类风湿性关节炎患者颈动脉的弹性功能
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【摘要】 目的 探讨长期慢性炎症是否对类风湿关节炎(RA)患者动脉弹性功能存在影响。方法 应用ET技术分别对30例RA患者和30例正常人进行颈动脉检测，测定动脉内膜压力应变弹性系数(Ep)、硬化值(β)及顺应性(AC),脉搏波传导速度(PWVβ)、膨大指数(AI)。结果 RA组颈动脉的内膜参数Ep、β、PWVβ、AI高于正常对照组,AC低于正常对照组，(P<0.05)差异有统计学意义。PWVβ与Ep、β呈正相关，与AC呈负相关；AI与Ep、β、AC具有较小相关性。结论 长期RA导致动脉弹性减低，应用ET技术能够评估RA患者的动脉弹性功能的变化。
【关键词】 ET技术；类风湿性关节炎；动脉弹性功能
RA的并发症血管炎可出现在患者关节外的任何组织，它累及中、小动脉和(或)静脉。血管内皮细胞是一层连续覆盖整个血管腔的扁平细胞,血管内皮功能障碍引起的动脉弹性下降已被认为是预测心血管疾病的重要指标。
1 资料与方法
1.1 资料 自2009年5月~9月在我院住院的RA患者，病例组30例，女20例，男10例，年龄30~60岁，平均(45±11)岁，均符合下列条件：患病为3~10年，无肝肾、高血压、高血脂、高血糖、冠心病病史。正常组30例，女20例，男10例，年龄30~60岁，平均(45±11)岁。受试者于检查前禁用酒精、咖啡，停用影响血压的药物一周。
1.2 仪器与方法
1.2.1 超声仪器 Aloka公司a10型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5~13 MHz。
1.2.2 ET检查 血压测定：取三次血压的平均值输入工作站。图像采集：输入血压，连接肢导联心电图，舒张末期定义为心电图R波顶点，收缩末期定义为T波顶点。受试者取平卧位，颈后垫薄枕，头偏向对侧，探头置于颈部下颌角后方纵或横行扫查，取颈总动脉球部近心端1.5~2 cm处，当前后壁内膜中层显示清楚时，将追踪门放于内膜中层内，在B/M模式下，连续获取8~10个心动周期图像，将其存入EDMS系统，进行分析。ET技术的参数：压力应变弹性系数(Ep)、硬化度(β)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)、增大指数(AI)、舒张期内径(Dmax)、收缩期内径(Dmin)。
1.3 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。所有计量数据以(x±s)表示，两组间均数比较用独立样本t检验，各参数与动脉弹性之间相关性采用直线相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
RA组颈动脉的Ep、β、PWVβ、AI高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，AC低于对照组，P<0.01，差异具有统计学意义，见表1。RA组PWVβ与Ep、β呈正相关，与AC呈负相关；AI与Ep、β、AC弱相关性，见表2。
3 讨论
动脉硬化早期血管弹性功能改变对疾病早期防治有重要意义[1]。ET技术是对血管弹性进行早期检测和评估，其原理是通过在B/M模式下，实时跟踪、描记管壁运动轨迹，自动计算出血管内径的变化，结合血压测值对血流动力学进行量化分析，来直接评估血管的柔韧性和量化动脉硬化。
本研究表明RA组颈动脉的弹性参数Ep、β、PWVβ、AI高于正常对照组,AC低于正常对照组，有统计学意义。RA组PWVβ与Ep、β呈正相关，与AC呈负相关；AI与Ep、β、AC弱相关性。提示RA组患者在动脉管壁出现形态学改变前 ......
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