中西医结合治疗术后肛门湿疹52例临床分析
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【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗术后肛门湿疹的临床疗效。方法 104例肛门湿疹患者，随机分2组，治疗组52例采用中西医结合外治方法，对照组52例单纯采用西药局部外治。结果 治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。结论 中西药结合治疗术后肛门湿疹可获得较好的临床疗效，值得临床推广。
【关键词】 术后肛门湿疹；中西药结合治疗；痔
众所周知，痔是最常见的肛肠疾病，由于肛门的特殊解剖部位，术后又需卧床静养，因此容易继发肛门湿疹[1]。任何年龄均可发病，病变多发生于肛门周围皮肤，临床以局部皮肤瘙痒、分泌物增多、皮疹呈多形性、易复发为主要特点，慢性肛门湿疹还伴有肛周皮肤增厚、增粗，呈苔藓样变或皲裂。而且反复发作、持久不愈，给患者造成较大的痛苦[2]。本科自2007年8月至2010年2月采用中西医结合治疗术后肛门湿疹52例，取得满意疗效，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2009年8月至2010年2月因结肠切除术后肠功能紊乱导致的肛门湿疹患者104例，其中男60例，女44例；年龄24~74岁，平均(35.6±2.5)岁；病史最长者21年，最短者8个月，平均4.25年。104例患者随机分为观察组和对照组各52例，经统计学处理，两组病例在性别、年龄、病情、病程上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组：采用常规治疗方法，结肠切除术后患者用3~4 d时间掌握扩肛技巧，然后自行操作；每次排便后用0.5%高锰酸钾温水溶液清洗肛门。治疗组：在对照组治疗的基础上加用中药治疗：土茯苓30 g，萆薜15 g，丹皮15 g，泽泻15 g，苦参10 g，黄柏10 g，连翘15 g，茵陈30 g，甘草3 g水煎服，每日1剂，分2次服。
1.3 疗效标准 治愈：皮疹全部消退，症状消失皮肤恢复正常，肛门不适感消失，且1年内无复发；好转：肛门不适感减轻，皮损范围缩小或潮湿减轻，皮肤仍未恢复正常瘙痒明显减轻；无效：皮损消退不足30%，治疗前后症状和皮损无明显改变。
1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件，计数资料采用t检验。
2 结果
治疗组与对照组治疗结果比较见表1，治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。
3 讨论
肛门湿疹是常见的、多发的过敏性炎症性皮肤病，其病因复杂，常与人的过敏体质以及外在的物理、化学性刺激，精神因素等有关。常因痔疮、肛瘘、肛裂等疾病而诱发。现代医学认为：单纯肛周湿疹是一种常见的皮肤病，病理上主要是各种内外原因所致肛周皮肤局限性神经机能障碍[3]。
肛门湿疹的治疗原则应根据致病的不同原因和局部改变，进行合理的整体治疗和对症处理。尽可能寻找致病原因，改善可诱发湿疹的工作环境、生活习惯、饮食嗜好及体质，治疗可引起湿疹的全身性疾病和肛门直肠病，如肛裂、肛瘘、混合痔，肛门瘙痒症和便秘与腹泻等。西医治疗急性肛门湿疹采用10%葡萄糖酸钙注射液，激素类乳膏如曲安奈德益康唑乳膏，外涂以抗炎，减轻渗出；瘙痒严重予盐酸异丙嗪片，抗组织胺类药物如扑尔敏以止痒，但存在不良反应较多，易复发等缺点[4]。
祖国医学认为，肛门湿疹大多由湿热下注所引发，其他尚有禀性不耐、风热内蕴、多感风邪、风湿热邪相搏、浸淫肌肤而成。其中湿热是主要因素，热则生风，故病变速而多变。此类多属急性发病。而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留，以致血虚伤阴，化燥生风，风燥湿邪，郁结肌肤，使局部肌肤失养所致。中医治疗以清热利湿，祛风止痒为治则。方取复方百部洗剂，清热燥湿，泻火消肿，杀虫止痒，临床取得很好的效果。在本文中药熏洗的方中，土茯苓，萆薜，丹皮，泽泻，苦参等均具有清热解毒，疏风除湿，止痒之功效。黄柏，连翘，茵陈，甘草等除祛风止痒外，还具有收敛，抑菌的功效。因此，诸药配伍即可协同清热凉血，祛风燥湿，除痒止痛，从而增强药效，达到目的。本组结果显示，采用中西药结合治疗后，有效率达到了96.2%，显示出了极好的效果。由于本病病程长，给患者带来生活上的不便，患者甚感烦恼急躁。因此要加强护理，尽量做好患者的心理疏导工作，劝其暂忌酒及食用辛辣刺激食物，不要乱抓乱洗，忌用肥皂。多吃青菜、水果，保持大便顺畅，保持肛门清洁卫生。
参 考 文 献
[1] 段德鉴，唐吉云 ......
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