康复训练辅助治疗急性脑梗死患者的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨康复训练对急性脑梗死患者临床疗效与肢体功能恢复的影响。方法 将122例急性脑梗死患者随机分为观察组(61例)和对照组(61例)。对照组采用单纯药物治疗，观察组在此基础上采用早期肢体功能康复训练。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组入院时(28.5±13.6)分，入院1月时(52.5±12.5)分；对照组入院时(29.2±12.9)分。入院1月时(40.5±11.9)分。两组日常生活能力在病后1月时均较入院时有明显的提高(P<0.05)，观察组日常生活能力显著优于对照组(P<0.05)。结论 康复训练能促进急性脑梗死患者肢体功能的恢复，提高患者的生活能力及生存质量。
【关键词】 急性脑梗死；康复训练；肢体功能；生活质量
Adjuvant treatment of rehabilitation efficacy in patients with acute cerebral infarction
TU Chaojun.The First People’s of Shangqiu City,Henan 476100,China
【Abstract】 Objective To evaluate the rehabilitation training on the clinical efficacy in patients with acute cerebral infarction and recovery of limb function.Methods 122 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into two groups,observation group(61 cases)and control group(61 cases).Control group with simple drug treatment,observation group based on the use of early rehabilitation of limb function.The clinical effects and ADL were recorded in two groupsResults The total effective rate was significantly higher(P<0.05).Observation group on admission(28.5±13.6),admitted in January when (52.5±12.5); the control group on admission (29.2±12.9).Admission in January when the (40.5±11.9).Two activities of daily living in patients admitted to hospital after 1 month when compared with significantly improved(P<0.05),the observation group activities of daily living were significantly better than the control group(P<0.05).Conclusion The rehabilitation of patients with acute cerebral infarction can promote the recovery of limb function and improve the ability of life of patients and quality of life.
【Key words】 Acute cerebral infarction; Rehabilitation training; Function exercise; Quality of life
急性脑梗死是一种常见病、多发病，其病死率、致残率较高，严重影响人们的健康和生活质量，近年来其发病率呈上升趋势[1]。脑梗死传统疗法常采用药物治疗，致使许多患者错过早期肢体功能训练的机会，造成关节挛缩变形，影响日后的肢体功能恢复。我科2007年10月至2009年3月对脑梗死患者常规治疗的基础上进行早期肢体功能康复训练，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2007年10月至2009年3月收治的初次发病的急性脑梗死患者122例，随机分为观察组61例和对照组61例。观察组男40例，女21例；平均(62.5±11.8)岁；对照组男39例，女22例；平均(63.5±10.5)岁。均经脑CT或脑MRI确诊，符合全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准，无严重的认知功能障碍，无心、肺等多脏器功能衰竭者。两组年龄、性别、病情严重程度、住院天数均有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组患者入院后予以适当控制血压，减少脑梗死体积，抗血小板凝聚，脑保护措施，酌情治疗脑水肿及对症处理等。观察组除采用对照组的治疗措施外，对入院48 h、生命体征稳定者予以积极得康复训练。具体做法是：①肢体训练：在病后第3~7天，2次/d，10~20 min/次。患病第8天后改为3次/d，每次时间不变;②床上体位训练：患侧上肢稍外展，肘、腕关节伸直，掌心朝上，手指分开或握一毛巾，在患侧肩、髋、膝部的后方分别放一小枕或软垫，使这些部位稍垫起，膝关节微屈在患侧小腿下外侧垫一小枕，踝关节保持90°，足趾向上，以防肢体挛缩、关节僵硬、畸形。加强健侧肢体活动：鼓励患者用健肢带动患肢作主动运动，对完全瘫痪者指导训练其对瘫肢进行意念运动，同时与按摩、针灸、理疗相结合;③日常生活、活动训练：强调患者使用患侧负重活动。同时早期让患者听收音机、录音带等，随着听觉语言的逐渐恢复，鼓励患者开口说话，不要急于求成。训练由简到繁，由易到难，直至能自由交谈。对照组不按上述方法进行训练，但病情稳定后可在他人搀扶下下床活动，如站立、行走等，无强制措施。
1.3 疗效评定标准 两组患者在治疗前和治疗后，按照全国第四届脑血管病会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》分别进行评分。并进行临床疗效评定。神经功能改善率=(治疗前总分治疗后总分)/治疗前总分×100%。痊愈：神经功能缺损评分减少≥80%，病残程度0级；显效：神经功能缺损评分减少60%~80%，病残程度1~3级；有效：神经功能缺损评分减少20%~60%；无效：神经功能缺损评分减少<20%或者神经功能缺损评分减少<1%或死亡。显效率为(治愈+显著改善)，总有效率为(治愈+显效+有效)。
1.4 统计学处理 两组患者神经功能缺损程度评分比较采用成组设计的t检验，治疗前后的比较采用配对t检验。临床疗效比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效比较 观察组总有效率95 ......
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