中西药联用治疗老年糖尿病肾病100例临床观察
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【摘要】 目的观察中西药联用治疗老年早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法 将100例老年糖尿病肾病患者随机分为治疗组50例和对照组50例，两组均予常规西药治疗，治疗组在此基础上给予中药汤剂治疗，治疗2个月后，比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、血肌酐水平(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h 尿蛋白定量等检测指标。结果 治疗组的FBG，Scr，BUN和24 h 尿蛋白定量明显下降，与对照组相比有明显差异(P<0.05)。结论 中西药联用治疗老年糖尿病肾病疗效较好，值得临床进一步推广应用。
【关键词】 中西药联用；老年糖尿病肾病；临床观察
糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症，中医治疗DN主要以阴虚燥热立论，滋阴清热[1]。我院于2008年9月至2010年5月共收治100例老年糖尿病肾病的患者，通过使用在西药治疗的基础上联合中药治疗，取得较好的疗效，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院于2008年9月至2010年5月肾病内科门诊及病房共收治100例老年糖尿病肾病的患者，年龄62~81岁，男58例，女42例。随机分成2组，对照组和治疗组各50例。所有病例均符合WHO 糖尿病肾病诊断标准，两组患者在年龄、性别、病程、血糖和血压水平上差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 观察指标 治疗组和对照组在治疗前后均行血糖、尿常规检查，观察血压变化，检测空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h 尿蛋白定量。
1.3 治疗方法 对照组：单纯采用西医疗法，注意控制血糖和血压，给予患者口服格列奎酮，使空腹血糖水平维持在4~6 mmol/L。根据患者血压水平选择盐酸贝那普利，以降低肾小球内压、减少尿蛋白排出。
治疗组：采用中西医结合疗法，所有的病例在与对照组相同的基础上，实施中医治疗。采用自拟药方：黄芪30 g，当归10 g，丹参20 g，茯苓30 g，枸杞子15 g，川芎15 g，泽泻10 g，车前子10 g，山药10 g，生姜20 g，白术20 g，甘草5 g。将上述药材加500 ml水药煎3次浓缩到200 ml，分2次早晚温服，每次服100 ml。
2 疗效标准与结果
2.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，尿蛋白定量降至正常，肾功能指标恢复正常；显效：临床症状消失，尿蛋白定量降至正常或下降≥30%，肾功能指标下降≥0.25 或恢复正常；有效：尿蛋白定量有所下降，肾功能有所改善；无效：患者乏力、浮肿等临床症状未改善或恶化。
2.2 治疗结果的比较 治疗2个月后，治疗组治愈14例，显效25例，有效8例，无效3例，总有效率为94.0%；对照组治愈8例，显效15例，有效12例，无效15例，总有效率为70.0%，与治疗组比较，具差异有统计学意义。
2.3 临床疗效的比较 两组的空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h 尿蛋白定量比较结果如下，经2个月的质量后，治疗组的FBG，Scr，BUN和24 h 尿蛋白定量明显下降，与对照组相比有明显差异，见表1。
3 讨论
中医认为糖尿病肾病是由消渴病迁延日久转变而来，其基本病理是阴虚燥热发展成阴损及阳，阴阳两虚或以阳虚为主之症[2]。本疗法是在多年临床经验基础上，采用辨病与辨证相结合的方法治疗，补气升阳，益气固本，能提高机体免疫功能，当归补血活血，泽泻、茯苓有利水消肿的效果。黄芪具有增加肾血流量，降低血小板黏附率，使糖尿病肾病患者微血管扩张，降低毛细血管通透性，改善微循环和血液流变学指标等作用，对肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障均有保护作用[3] ......
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