成人下腰痛与腰椎前凸的关系
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【摘要】 目的 探讨腰椎前凸角度与下腰痛的关系。 方法 测量58例患有下腰痛患者和35例无腰痛者的侧位X线片腰椎前凸角度，进行统计学分析。结果 下腰痛患者的腰椎前凸角度小于无腰痛者，差异有统计学意义。结论 下腰痛和腰椎前凸的丢失相关。
【关键词】 下腰痛;腰椎;前凸角度
Correlation of adult lumbar lordosis and low back pain
YU Yimin,LIU Yi.The Second Department of Orthopaedics,Dalian Center Hospital,Dalian 116033，China
【Abstract】 Objective To investigate the correlation between lumbar lordosis and low back pain.Methods 58 patients with low back pain and 35 asymptomatic people were studied by measuring lumbar lordosis on the lateral radiographs.Results Lumbar lordosis in the low back pain group was less than in the control group,and reached statistical significance.Conclusion Low back pain is correlated with the loss of lumbar lordosis.
【Key words】 Low back pain; Lumbar vertebrae; Lordosis angle
下腰痛是骨科常见的疾病，并且愈来愈受到社会的关注，维持腰椎良好的的生理前凸是临床上治疗腰椎疾病的重要环节，下腰痛与腰椎生理前凸的角度是否存在关联仍有争议，比较腰痛患者与非腰痛患者的腰椎前凸角度，探讨与临床症状的关系。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2010年6月~10月骨科门诊反复腰痛成年患者58例，病程>3个月；排除腰椎术后或有腰椎滑脱、畸形的患者，男 32例，女26例，平均年龄51.2岁，其中单纯下腰痛37例，伴有双侧或单侧肢体放散痛的患者21例。对照组选择至少最近6个月内无腰痛的成年患者35例，男19例，女16例，平均年龄52.6岁。
1.2 研究方法 每例患者摄腰椎侧位X线片，腰椎前凸角度通过L1与S1上终板平面的夹角计算(图1)。
1.3 统计学方法 数据进行t检验，用(x±s)表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
见表1单纯下腰痛的患者腰椎的平均前凸角度为(49.3±12.6)度，对照组为(54.6±11.5)度，两者的差异有统计学意义(P<0.05)。伴有下肢痛的患者的平均前凸角度为(47.1±13.7)度，与单纯下腰痛的患者差异无统计学意义，与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
正常的腰椎有一定的前凸角度，与椎间盘及后方的韧带、肌肉组成了稳定的弓状结构，增加腰椎抵抗纵向压缩载荷的能力，缓冲震荡，维持脊柱的生理曲线和人体的平衡和姿势[1]。下腰痛是指后背的腰骶部的疼痛或不适感，可伴有或不伴有下肢的放射痛，引起下腰痛的原因，主要由小关节源性、间盘源性以及腰腹肌群的失衡所引起，腰椎前凸角度的变化可以带来腰椎内在力学关系变化，也是下腰痛的原因之一。有人认为下腰痛患者腰椎前凸减小[2]，也有人认为慢性下腰痛和腰椎前凸角度的改变没有必然的联系[3]。
腰椎小关节组成后外侧关节，由滑膜，透明软骨和纤维囊组成，含有丰富的神经支配，椎小关节控制着临近椎体的移动，有报告腰椎小关节的紊乱是腰痛的主要原因[4]；另外，椎间盘突出可以导致腰腿痛，在没有间盘突出的情况下，椎间盘内部的病变也可以引起腰痛即间盘源性腰痛，约占下腰痛的40%[5]，在MRI T2加权像上间盘内部表现为异常信号。慢性腰痛的患者，通过减小腰椎前凸来减小压力，增加自身的稳定性，缓解疼痛，而腰椎前凸的减少反过来加重腰椎生物力学结构的失衡，脊柱弹性降低，肌肉代偿性劳损，加重腰痛。因此，我们推测下腰痛与腰椎前凸角度的丢失有关系。
我们的调查中，单纯下腰痛患者腰椎前凸角度为(49.3±12.6)度，伴有下肢痛患者的平均前凸角度为(47.1±13.7)度，对照组为(54.6±11.5)度，腰痛患者伴有或不伴有下肢放散痛的其前凸角度较正常的减少，两者相比有统计学意义。下腰痛的发生与腰椎结构的改变及自身防御共同作用有关 ......
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