早产儿的护理及喂养体会
【摘要】 目的 总结早产儿的护理的喂养经验。方法 回顾分析72例早产儿的临床资料。结果 平均住院日为18 d,成功治愈68例,4例因孕周小、体重轻、出生时伴有窒息,经积极抢救无效死亡。结论 早产儿由于各器官生理功能发育未完全，病情变化快，严密的观察病情,精心的护理患儿,耐心的喂养,针对家长的恐惧心理做好相应的心理护理,是提高早产儿的生活质量,降低死亡率和致残率的关健。
【关键词】 早产儿；护理；喂养
早产儿是指出生体重小于2500 g，胎龄未满37周的新生儿[1]。由于早产儿由于各器官发育不成熟,功能不完善,死亡率高等原因。故早期的护理和喂养是提高早产儿成活率及生命质量的重要措施。本文对早产儿进行严密的观察与护理,以降低其死亡率、减少并发症及改善预后。我科2009年共收治了72例早产儿,现将护理体会总结如下。
1 临床资料
, 百拇医药 1.1 一般资料 2009年我科共收治了72例早产儿,其中男42例,女30例,体重1350~2450 g,孕周为30.0~37.0周。平均住院日为18 d,成功治愈68例,4例因孕周小、体重轻、出生时伴有窒息,经积极抢救无效死亡。
1.2 临床表现 早产儿一般表现为体温不稳定；呼吸浅快而不规则；有时喂奶后出现青紫或间歇性呼吸暂停；哭声低弱而无力，吮吸能力差，吞咽功能不全易呛奶；部分患儿伴有新生儿硬皮症。
2 护理
2.1 体温的观察与护理 温度24℃~28℃,相对湿度60%左右。要求体温保持在36.5℃~37℃(肛温),低体重在2000 g以下者,应放入暖箱保暖[2]。若无暖箱,可用热水袋、盐水瓶等保暖。暖箱使用前必先通电预热,一般通电2 h左右才能使箱温稳定,须待箱温稳定后才能把新生儿放入。每小时观察体温1次,体温正常后每4~6 h测1次,并注意箱温及湿度。当体重增至2 000 g以上,体温稳定,且喂养情况良好时,可考虑搬出暖箱,但仍应密切观察,注意体温、体重增长及吸吮哺乳等一般情况。
, 百拇医药
2.2 呼吸的观察与护理 早产儿由于呼吸中枢发育不成熟,肺表面活性物质缺乏,易出现呼吸暂停和肺透明膜病,应密切观察呼吸的频率、节律及有无缺氧症状,对发生青紫及呼吸困难的患儿予吸氧,且采用间断吸氧,氧浓度为30%~40%,对用氧治疗的患儿中,除4例因孕周小,体重轻,出生时伴有窒息,经积极抢救无效死亡外,其余患儿均未造成支气管肺发育不良和(或)婴儿视网膜病变。
2.3 喂养的护理 早产儿由于消化吸收功能、黏膜屏障功能和胃肠道动力不成熟,吸吮力和吞咽能力较弱。其喂养方法视早产儿的情况而定。体重低于1500 g、吮吸力差、吞咽反射弱并时有青紫者，可适当延迟喂养时间，由静脉补液供给能量。凡具有吸吮力的早产儿应坚持采用母乳喂养,若无母乳应专用早产儿配方奶为好。喂奶后应抱起患儿轻拍背部,排出吸入的空气,或采取头部抬高15°的俯卧位,既能减少呼吸暂停的发生,又能有效防止胃食道返流及防止返流物的吸入;对于极低体重长期不能接受经口喂养的患儿,应采用脂肪乳剂、复方氨基酸、微量元素等静脉输液,为患儿提供足够的营养;对于吸吮吞咽能力均较弱者,用鼻饲喂养,奶量根据消化能力及食欲逐渐增减,详细记录喂养情况及残余奶量。还可实行非营养性吸吮,即每次鼻饲奶前15 min用无孔奶头刺激患儿吸吮,以利于刺激胃肠激素分泌,锻炼吸吮能力,从而缩短静脉营养及鼻饲时间,尽快促进患儿自己吃奶。总之应根据病情个体差异而灵活掌握奶量，采取循序渐进的原则增加，必要时可给予少量多次喂哺。
, 百拇医药
2.4 预防感染 护理操作过程中应严格执行消毒隔离制度，严格限制流动探视人员，室内所用物品定期消毒，防止交叉感染；病室保持室内恒温、恒湿及空气新鲜；对床单及使用物品用含有效氯1000 mg/L消毒剂消毒；使用闭式暖箱时,坚持每周彻底消毒1次,暖箱内的蒸溜水每日更换,保证患儿有一个清洁舒适的环境；母亲喂奶时，应洗净手和乳头，带好口罩，避免一切感染的可能；病情许可的情况下应每天给患儿沐浴1次。如患儿皮肤上胎脂较多,可用植物油或石蜡油轻轻擦去，沐浴时做好护理体检。对于不宜沐浴的早产儿应用柔软毛巾轻轻擦拭,保持全身皮肤的清洁。坚持每2 h翻身1次,并轻轻按摩受压皮肤,发现皮肤破损者及时处理。
2.5 促进生长发育的护理 为早产儿提供近似子宫内环境的需求也逐步增长,在早产儿更多地体现在通过对皮肤感官温和的刺激代替宫内温柔的相拥,促进婴儿智力及生长的健康发育[3]。在患儿恢复期开展婴儿抚触,3次/d,每次15 min,由上至下轻轻按摩,并将这一技术仔细传授给患儿家长,并坚持每月随防1次。可以提高患儿的生长及智力发育,可减少后遗症,缩短住院时间,提高患儿生活质量。
, 百拇医药
3 小结
早产儿由于各器官生理功能发育未完全，病情变化快，严密的观察病情,精心的护理患儿,耐心的喂养,针对家长的恐惧心理做好相应的心理护理,是提高早产儿的生活质量,降低死亡率和致残率的关健。
参 考 文 献
[1] 李巧芬.早产儿2种体位喂养方式的临床对比研究.中国实用护理杂志,2005,21(2):18.
[2] 覃桂荣.抚触对婴儿社会适应能力影响的研究.护理研究,2005,19(2):201202.
[3] 李日东.早产儿78例并发症疗效分析.海南医学院学报,2006,12(4):326327., 百拇医药(李 昕)
【关键词】 早产儿；护理；喂养
早产儿是指出生体重小于2500 g，胎龄未满37周的新生儿[1]。由于早产儿由于各器官发育不成熟,功能不完善,死亡率高等原因。故早期的护理和喂养是提高早产儿成活率及生命质量的重要措施。本文对早产儿进行严密的观察与护理,以降低其死亡率、减少并发症及改善预后。我科2009年共收治了72例早产儿,现将护理体会总结如下。
1 临床资料
, 百拇医药 1.1 一般资料 2009年我科共收治了72例早产儿,其中男42例,女30例,体重1350~2450 g,孕周为30.0~37.0周。平均住院日为18 d,成功治愈68例,4例因孕周小、体重轻、出生时伴有窒息,经积极抢救无效死亡。
1.2 临床表现 早产儿一般表现为体温不稳定；呼吸浅快而不规则；有时喂奶后出现青紫或间歇性呼吸暂停；哭声低弱而无力，吮吸能力差，吞咽功能不全易呛奶；部分患儿伴有新生儿硬皮症。
2 护理
2.1 体温的观察与护理 温度24℃~28℃,相对湿度60%左右。要求体温保持在36.5℃~37℃(肛温),低体重在2000 g以下者,应放入暖箱保暖[2]。若无暖箱,可用热水袋、盐水瓶等保暖。暖箱使用前必先通电预热,一般通电2 h左右才能使箱温稳定,须待箱温稳定后才能把新生儿放入。每小时观察体温1次,体温正常后每4~6 h测1次,并注意箱温及湿度。当体重增至2 000 g以上,体温稳定,且喂养情况良好时,可考虑搬出暖箱,但仍应密切观察,注意体温、体重增长及吸吮哺乳等一般情况。
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2.2 呼吸的观察与护理 早产儿由于呼吸中枢发育不成熟,肺表面活性物质缺乏,易出现呼吸暂停和肺透明膜病,应密切观察呼吸的频率、节律及有无缺氧症状,对发生青紫及呼吸困难的患儿予吸氧,且采用间断吸氧,氧浓度为30%~40%,对用氧治疗的患儿中,除4例因孕周小,体重轻,出生时伴有窒息,经积极抢救无效死亡外,其余患儿均未造成支气管肺发育不良和(或)婴儿视网膜病变。
2.3 喂养的护理 早产儿由于消化吸收功能、黏膜屏障功能和胃肠道动力不成熟,吸吮力和吞咽能力较弱。其喂养方法视早产儿的情况而定。体重低于1500 g、吮吸力差、吞咽反射弱并时有青紫者，可适当延迟喂养时间，由静脉补液供给能量。凡具有吸吮力的早产儿应坚持采用母乳喂养,若无母乳应专用早产儿配方奶为好。喂奶后应抱起患儿轻拍背部,排出吸入的空气,或采取头部抬高15°的俯卧位,既能减少呼吸暂停的发生,又能有效防止胃食道返流及防止返流物的吸入;对于极低体重长期不能接受经口喂养的患儿,应采用脂肪乳剂、复方氨基酸、微量元素等静脉输液,为患儿提供足够的营养;对于吸吮吞咽能力均较弱者,用鼻饲喂养,奶量根据消化能力及食欲逐渐增减,详细记录喂养情况及残余奶量。还可实行非营养性吸吮,即每次鼻饲奶前15 min用无孔奶头刺激患儿吸吮,以利于刺激胃肠激素分泌,锻炼吸吮能力,从而缩短静脉营养及鼻饲时间,尽快促进患儿自己吃奶。总之应根据病情个体差异而灵活掌握奶量，采取循序渐进的原则增加，必要时可给予少量多次喂哺。
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2.4 预防感染 护理操作过程中应严格执行消毒隔离制度，严格限制流动探视人员，室内所用物品定期消毒，防止交叉感染；病室保持室内恒温、恒湿及空气新鲜；对床单及使用物品用含有效氯1000 mg/L消毒剂消毒；使用闭式暖箱时,坚持每周彻底消毒1次,暖箱内的蒸溜水每日更换,保证患儿有一个清洁舒适的环境；母亲喂奶时，应洗净手和乳头，带好口罩，避免一切感染的可能；病情许可的情况下应每天给患儿沐浴1次。如患儿皮肤上胎脂较多,可用植物油或石蜡油轻轻擦去，沐浴时做好护理体检。对于不宜沐浴的早产儿应用柔软毛巾轻轻擦拭,保持全身皮肤的清洁。坚持每2 h翻身1次,并轻轻按摩受压皮肤,发现皮肤破损者及时处理。
2.5 促进生长发育的护理 为早产儿提供近似子宫内环境的需求也逐步增长,在早产儿更多地体现在通过对皮肤感官温和的刺激代替宫内温柔的相拥,促进婴儿智力及生长的健康发育[3]。在患儿恢复期开展婴儿抚触,3次/d,每次15 min,由上至下轻轻按摩,并将这一技术仔细传授给患儿家长,并坚持每月随防1次。可以提高患儿的生长及智力发育,可减少后遗症,缩短住院时间,提高患儿生活质量。
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3 小结
早产儿由于各器官生理功能发育未完全，病情变化快，严密的观察病情,精心的护理患儿,耐心的喂养,针对家长的恐惧心理做好相应的心理护理,是提高早产儿的生活质量,降低死亡率和致残率的关健。
参 考 文 献
[1] 李巧芬.早产儿2种体位喂养方式的临床对比研究.中国实用护理杂志,2005,21(2):18.
[2] 覃桂荣.抚触对婴儿社会适应能力影响的研究.护理研究,2005,19(2):201202.
[3] 李日东.早产儿78例并发症疗效分析.海南医学院学报,2006,12(4):326327., 百拇医药(李 昕)