奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床观察
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【摘要】 目的 探讨奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法 回顾分析35例患者的临床资料。结果 本组35例患者均完成治疗(至少3周期化疗加全程放疗)。其中CR10例,PR 25例,有效率100%,放化疗后全部患者临床症状(头疼、鼻塞、血涕、颅神经症状)及肿大淋巴结有不同程度缓解,缓解率80%。结论 奈达铂与紫杉醇结合同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效确切,且患者耐受性良好，值得临床应用。
【关键词】 奈达铂；紫杉醇；同期放化疗；局部晚期鼻咽癌
Nedaplatin in combination with paclitaxel chemotherapy treatment over the same period of clinical observation of locally advanced nasopharyngeal carcinoma
WU Chunhua.Henan Province Zhumadian town center People's Hospital,Henan 463000,China
【Abstract】 Objective To explore the same place nedaplatin in combination with paclitaxel chemotherapy for locally advanced nasopharyngeal carcinoma patients.Methods The clinical data of 35 patients.Results 35 patients completed the treatment(at least 3 full cycles of chemotherapy plus radiotherapy).10 cases were CR and 25 cases were PR The effective rate was 100%.Radiotherapy and chemotherapy in all patients after the clinical symptoms(headache,stuffy nose,blood tears,cranial nerve symptoms),and enlarged lymph nodes had different degrees of relief,remission rate was 80%.Conclusion The combination of nedaplatin and paclitaxel concurrent radiotherapy is effective treatment of locally advanced nasopharyngeal carcinoma,and well tolerated in patients,is worthy of clinical application.
【Key words】 Nedaplatin; Paclitaxel; The same period of chemotherapy and radiotherapy; Locally advanced nasopharyngeal carcinoma
同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效肯定，2007年2月至2009年12月我们应用奈达铂+紫杉醇(PTX)同期放化疗治疗35例局部晚期鼻咽癌(Ⅲ、ⅣA期)患者,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年2月至2009年12月我科经CT、纤维鼻咽镜及病理学检查证实的Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌35例,血常规、心电图、心肌酶谱、肝肾功能无明显异常。血常规正常,卡氏评分≥80，其中男18例,女17例,年龄35~72岁;Ⅲ期27例,ⅣA期8例;高分化鳞癌3例,中、低分化鳞癌29例,未分化癌3例。
1.2 治疗方法
1.2.1 化疗 采用奈达铂、紫杉醇联合化疗。奈达铂80 mg/m2+NS 500 ml静脉滴注,不少于1 h,1次/d;紫杉醇135 mg/m2+NS 500 ml脉滴注,不少于3 h,1次/d。每21 d为1周期,于放疗前、中、后各化疗1周期,共3周期。放疗后复查鼻咽部MRI,部分缓解(PR)患者继续重复化疗1~3周期。总疗程不超过6个周期。
1.2.2 放疗 于第1周期化疗后开始,采用6MVX线体外照射,按常规照射野包括鼻咽、颅底和颈部。先行面颈联合野,照射量34 Gy后改面颈分野,每周5次,2 Gy/次。鼻咽部总剂量66~74 Gy/6.5~7.5周。颈部总剂量:预防性照射50 Gy,有淋巴结转移时给予66~74 Gy。
1.3 毒性评价 同期放化疗期间,每周期化疗前后查血常规、肝肾功能,每2周查心电图、胸片。密切观察其KPS评分、体重、骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜反应及皮肤反应情况。治疗前及治疗后每3月行CT及纤维鼻咽镜检查。
1.4 疗效评价标准 疗效依据“WHO实体瘤客观疗效评价标准”评定[1],分CR(完全缓解)、PR、SD(稳定)和PD(进展),以CR+PR为有效率,治疗前、中、后行鼻咽部MRI片比较,疗效评定由2名放射肿瘤学副主任医师决定。医详实记录黏膜反应程度、皮肤改变、胃肠道反应,监测血象、肝肾功能及心电图情况,不良反应按WHO抗癌药物常见不良反应分级标准分为Ⅰ~Ⅳ度。
1.5 统计学分析 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 近期疗效 本组35例患者均完成治疗(至少3周期化疗加全程放疗)。其中CR10例,PR 25例,有效率100%,放化疗后全部患者临床症状(头疼、鼻塞、血涕、颅神经症状)及肿大淋巴结有不同程度缓解,缓解率80%。
2.2 不良反应 全组患者均出现不同程度骨髓功能抑制,但胃肠道反应较轻。无1例肾毒性或耳毒性发生。表1。
3 讨论
局部中晚期鼻咽癌治疗失败的原因主要是局部复发和远处转移,目前局部中晚期鼻咽癌治疗的方向是以放疗为主的综合治疗,同期放化疗不但增加局部疗效且可以减少或消灭远处转移,治疗局部中晚期鼻咽癌的效果较好[2]。同期放化疗是指在放射治疗时同时使用化疗,其依据在于：化疗使肿瘤细胞同步化,增加肿瘤的放射敏感性；化疗干扰肿瘤亚细胞致死损伤的修复；化疗可直接杀死肿瘤细胞[3] ......
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