甲泼尼龙治疗肺炎支原体所致大叶性肺炎的疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(3053KB，2页)。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效 观察组总有效率为97.5%；对照组总有效率为89.5%，观察组的总有效率高于对照组，但是经过统计学计算，差异无统计学意义，P>0.05，见表1。
3 讨论
肺炎支原体(MP)感染导致的大叶性肺炎近年来呈现上升趋势[1]，肺炎支原体正成为儿童呼吸道感染的主要病原菌，在成人中的发病率也在近年来逐渐上升。患者多表现为起病急、高热、顽固性剧烈咳嗽，还可伴有全身中毒症状。由于该类型肺炎病情较重，病程长，患者也极易合并胸腔积液、肺不张及肺外系统受累等严重并发症，不易和肺炎链球菌所致的大叶性肺炎相鉴别。关于MP引起大叶性肺炎的机制尚不明确，多数认为主要和MP直接入侵呼吸道上皮细胞及其免疫损伤有关，特别是免疫机制的作用正逐渐为学界所重视[5，6]。因此对入院患者进行支原体特异性IgM筛查，有助于支原体性肺炎的诊断，糖皮质激素在治疗肺炎支原体感染所致的大叶性肺炎中的疗效也逐渐为学界所认同。
甲泼尼龙属于中效糖皮质激素，该类药物具有很强的抗炎作用，可以调节机体的免疫反应，而且不良反应很少。此药治疗MP性大叶性肺炎时，可以减轻病变部位的炎性渗出，解除支气管痉挛，改善局部的微循环和血管的通透性，以利于炎症的吸收，进而阻止炎性分泌物造成的阻塞，减少肉芽组织的增生及减轻平滑肌增生所致的闭塞性支气管炎，缓解呼吸困难，减少胸腔积液及肺不张等并发症的发生几率。而阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，常作为治疗MP性大叶性肺炎的首选药物，该药亦有较好的临床疗效，主要是和阿奇霉素抑制支原体蛋白的合成及增加细胞膜的通透性有关。本组研究发现两组患者的总有效率分别为97.5%和89.5%，两组比较差异无统计学意义，说明阿奇霉素和甲泼尼龙均有很好的临床疗效。另外我们发现甲泼尼龙联合阿奇霉素进行治疗可以明显缩短患者的平均退热时间，肺部阴影消退时间和咳嗽持续时间，则进一步证实了免疫损伤机制在MP性大叶性肺炎中的作用。因此我们主张，一旦患者确诊为MP感染所致的大叶性肺炎，只要不存在用药禁忌，则应当早期联合应用糖皮质激素，已达到迅速抑制炎症，缓解症状，减少并发症的发生。
综上所述，甲泼尼龙治疗由MP感染所致的大叶性肺炎具有显著的临床疗效，适合临床上推广应用。
参 考 文 献
[1] 王金荣,韩秀珍,宋吉振.支原体肺炎27例临床分析.山东医药,2001,41(11):19.
[2] 李培文.甲泼尼龙在大叶性肺炎支原体肺炎治疗中的临床应用.中国煤矿工业医学杂志，2009,12(12):19041905.
[3] 胡亚美,姜载芳.实用儿科学.人民生出版社,2002:12051215.
[4] 李香玉,原晓风.丹参注射液治疗肺炎支原体大叶性肺炎的疗效观察.中国妇幼保健,2009,24(30):43424343.
[5] Mamessier E,Botturi K,Verloet D,et al ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3053KB，2页)。