甲泼尼龙治疗肺炎支原体所致大叶性肺炎的疗效观察(1)
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【摘要】 目的 观察甲泼尼龙治疗由肺炎支原体所致的大叶性肺炎的临床疗效。方法 自2008年4月至2010年8月我科共收治肺炎支原体所致肺炎患者78例，将患者随机分为两组，其中对照组38例，给予常规的对症治疗；观察组40例，在对照组的基础上给予甲泼尼龙，2 mg/(kg•d)，连续应用3~5 d。比较两组患者的临床疗效。结果 观察组和对照组的总有效率分别为97.5%和89.5%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者的平均退热时间，肺部阴影消退时间，咳嗽持续时间分别为(3.9±1.8)d，(7.5±1.9)d和(7.5±2.2)d，各项指标明显优于对照组(P<0.05)，差异亦有统计学意义。结论 甲泼尼龙治疗由肺炎支原体所致的大叶性肺炎具有显著的临床疗效，适合临床上推广应用。
【关键词】 大叶性肺炎；肺炎支原体；甲泼尼龙
To observe the clinical effect of Methylprednisolone in treatment of lobar pneumonia infected by mycoplasma pnenmoniae
【Abstract】 Objective Toobserve the clinical effect of corticosteroid in treatment of lobar pneumonia infected by mycoplasma pnenmoniae(MP).Methods 78 patients with lobar pneumonia infected by MP in our department from April,2008~Augest,2010 were divided into two groups,38 cases of the control group were treated by conventional therapy and 40 cases of the observation group were used Methylprednisolone，2 mg/(kg•d)，3~5 days.The clinical effects were compared.Results The total effective rates of the observation group and the control group were 97.5%and 89.5%,the difference was not statistically significant(P>0.05).The mean fever clearance time,lung shadows fade time and the duration time of the observation were(3.9±1.8)d，(7.5±1.9)d and(7.5±2.2)d,the inexes were better than the control group(P<0.05),the difference was statistically significant(P>0.05).Conclusion The clinical effect of Methylprednisolone in treatment of lobar pneumonia infected by MP is good and it is worth to promote widely.
【Key words】 Lobar pneumonia；Mycoplasma pnenmoniae；Methylprednisolone
随着广谱抗生素的广泛应用，由肺炎链球菌感染导致的大叶性肺炎已经大为减少，而由肺炎支原体感染导致大叶性肺炎则呈现上升趋势[1]。患者多表现为起病急、高热、顽固性剧烈咳嗽，还可伴有全身中毒症状。由于该类型肺炎病情较重，病程长，患者也极易合并胸腔积液、肺不张及肺外系统受累等严重并发症。临床上主要应用阿奇霉素和红霉素等大环内酯类抗生素进行治疗。随着人们对肺炎支原体感染可引起继发性免疫损伤的认识的增加，激素在治疗重度肺炎支原体性大叶性肺炎中的疗效已经得到学界认同[2]。我科自2008年4月至2010年8月应用甲泼尼龙联合阿奇霉素对支原体肺炎感染所致的大叶性肺炎患者40例进行了治疗，并与单纯应用阿奇霉素治疗的38例支原体肺炎感染所致的大叶性肺炎患者的疗效进行了比较，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 来我科就诊的78例患者，入院后常规筛查MPIgM,滴度>1∶160并且其他指标均符合肺炎支原体感染所致的大叶性肺炎的诊断，排除对阿奇霉素过敏的患者。将78例患者随机分为两组，其中观察组40例，男23例，女17例；年龄最大为35岁，最小为7岁，平均年龄为17.7岁；临床表现：发热40例，咳嗽40例，呼吸困难者22例；X线检查示单侧肺叶累及32例，其中左侧肺实变为主者12例，右侧肺实变为主者20例，双肺实变为主者8例；患者入院就诊前病程为6~9 d，平均6.7 d；伴有肺不张者2例，少量胸腔积液者2例，肝功能损害者1例；对照组38例，男20例，女18例；年龄最大为34岁，最小为8岁，平均17.4岁；临床表现：发热38例 ......
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