生活方式干预在代谢综合征中应用观察
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【摘要】 目的 探讨生活方式干预在代谢综合征中应用疗效。方法 随机分为干预组106例采取基础治疗联合生活方式干预，对照组110例采取基础治疗，干预组和对照组病例体重、收缩压、舒张压、血糖、三酰甘油、总胆固醇进行观察并进行比较。结果 干预组与对照组比较P<0.01有差异有统计学意义。干预前与干预组比较P<0.01差异有统计学意义。干预前与对照组比较P<0.05差异有统计学意义。结论 代谢综合征治疗过程中生活方式干预非常重要，能够有效的加强患者的体能运动和饮食控制，降低体重，降低胰岛素抵抗，降低血糖，调节脂代谢紊乱防止心脑血管病变。
【关键词】 生活方式干预;代谢综合征;应用观察
Lifestyle intervention in the metabolic syndrome observed in the application
LIU Hui,RAN Junhua,SHEN Yanfang.First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College Henan 453100,China
【Abstract】 Objective To investigate the lifestyle intervention effect in the application of metabolic syndrome.Methods 106 patients were randomly divided into intervention group based therapy combined with lifestyle intervention to the control group,110 patients to take basic treatment,the intervention group and control group of patients weight,blood pressure,blood glucose,triglycerides,total cholesterol were observed and comparison.Results The intervention group and control group P<0.01 significant difference.Before the intervention,the intervention group P<0.01 significant difference.Before intervention compared with the control group P<0.05 significant difference.Conclusion The metabolic syndrome during the treatment is very important lifestyle intervention can effectively enhance patient control of physical activity and diet to reduce weight,reduce insulin resistance,lower blood sugar,regulate lipid metabolism to prevent cardiocerebral vascular disease.
【Key words】 Lifestyle intervention; Metabolic syndrome; Observation
代谢综合征(Metabolism Syndrome，MS)是由遗传易感基因和现代化生活方式的环境因素导致的，以多种代谢性疾病危险因子的聚集状态于一个人身上的病理现象。随着生活质量的提高代谢综合征发病率逐年升高趋势，我国几个城市的代谢综合征患病率为14%~17%，代谢综合征患者发生心血管疾病的危险是无代谢综合征患者的1.5~3.0倍，发生糖尿病的危险是无代谢综合征患者的5.0倍[1]，对代谢综合征无特效治疗方法，我们采用积极的生活方式干预取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例来自2008年1月至2010年1月我院门诊诊治的代谢综合征216例，其中男150例，女66例；年龄36~49岁，平均43.9岁。所有病例诊断符合中华糖尿病学会建议的代谢综合征诊断标准(CDS，2004)。
1.2 方法
1.2.1 分组 将216例代谢综合征患者随机分为干预组106例采取基础治疗联合生活方式干预，对照组110例采取基础治疗，两组在年龄、性别、疾病程度上差异无统计学意义，临床具有可比性。
1.2.2 治疗方法
1.2.2.1 基础治疗 采取对症治疗，高血糖患者控制血糖予双胍类或噻唑烷二酮类药物治疗；血压增高患者给予控制血压；血脂紊乱患者给予调脂治疗。
1.2.2.2 生活方式干预治疗 运动干预：根据MS患者的体能条件和运动爱好，决定体育锻炼项目，运动强度及运动时间。有氧运动方案：目标心率=170年龄，可上下浮动4%~15%。运动方式：可选择慢跑步、快走路、自行车、登山、游泳、球类运动等。要求每天锻炼40 min，每周至少5 d，持续半年。
饮食干预：制定治疗膳食，在低脂、禁用简单糖类基础上(超体重者低热量)，实施高纤维、高维生素膳食。依据身高、体质量计算(标准体质量=身高105)每天摄人的总热量及每餐热量的分配，每天所需热卡=标准体质量×20~25 kg/d；每人每日保证供给热量3344~4180 KJ(碳水化台物占总热量的50%~60%，蛋白质为15%~20%，脂肪约为20%~25%)，纤维素30~35 g，脂肪每天25~30 g，最多不超过35 g。将每天的热量按1/5，2/5，2/5分配至早、中、晚三餐中，或采用少食多餐法，将1 d的热量分配到5~6餐中，为患者制定一份饮食计划。
1.2.3 观察内容 对干预组和对照组病例依据治疗和生活方式干预6个月后与干预前进行体重、收缩压、舒张压、血糖、三酰甘油、总胆固醇进行观察并进行比较。
1.2.4 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验处理数据。
2 结果
干预组和对照组病例依据治疗和生活方式干预6个月后与干预前进行体重、收缩压、舒张压、血糖、三酰甘油、总胆固醇进行观察并进行比较，具体见表1。
3 讨论
1988年Reaven将同时存在高血压、中心性肥胖、血脂紊乱及高血糖称为X综合征;1989年Kaplan将其称之为死亡四重奏,1999年WHO采用了“代谢综合征”这个名称[2]。2003年美国临床内分泌医师学会(AACE)分别提出其诊断标准，2004年中华医学会糖尿病学分会提出中国人代谢综合征诊断标准，2005年4月国际糖尿病联盟(IDF)讨论并通过了新的代谢综合征全球共识定义。
代谢综合征临床表现为肥胖(尤其是腹型肥胖)、胰岛素抵抗、糖调节受损或糖尿病、高血压、血脂紊乱、微量蛋白尿、高尿酸血症等 ......
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