依那普利与氯沙坦联用治疗高血压并发2型糖尿病患者微量白蛋白尿的临床疗效(1)
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【摘要】 目的 观察依那普利与氯沙坦联用治疗高血压并发2型糖尿病患者微量白蛋白尿的临床疗效。方法 将60例高血压并发2型糖尿病伴微量白蛋白尿的患者随机分为两组,分别使用氯沙坦、依那普利两药联用为治疗组(n=30),单用依那普利为观察组(n=30)，疗程16周。观察两组治疗前后各组患者的血压，治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)。结果 两组血压均较治疗前明显降低(P<005)，但治疗后两组血压间比较，差异无统计学意义(P>0 05)；两组患者经治疗16 周后平均UAER 水平分别由(108 ±30)μg/min、(114 ±31)μg/min降至(74 ±28)μg/min 、(92 ±26)μg/min(均P<0 01),治疗组降低程度更为显著(P<0 05)。结论 氯沙坦联合依那普利治疗在有效降压的同时，能改善高血压并发2型糖尿病患者早期肾损害，提示有早期肾损害患者应尽早联合降压治疗。
【关键词】 高血压;糖尿病;尿微量白蛋白;依那普利;氯沙坦
Thetherapeutic effect on hypertension patients with type 2 diabetes mellitus and microalbuminuria(MAU)by using Enalapril combined Valsartan
ZHANG Dao-jin,CHEN Xiao-jian,ZHAO Jian-feng.
No.2 People’s Hospital of Jiangmen City Guangdong Province 529000，China
【Abstract】 Objective Toobservethetherapeutic effect on hypertension patients with type 2 diabetes mellitus andmicroalbuminuria(MAU)by using Enalaprilcombined Valsartan.Methods Totally 60 hypertension with diabetic patients and microalbum were randomly divided into tow groups and were treated respectively with EnalaprilV combinedalsartan(group A n=32)or Enalapril(group B n=28)for 16 weeks, the changes in blood pressure and MAU were determined before and after treatment. Results After treatment, UAER decreased significantly in both group Afrom(108 ±30)μg/min to(74 ±28)μg/min,(P<0005), and group B from(114 ±31)μg/min to(92 ±26)μg/min,(P<0 01)but the decrease in group A was more significantly than that in group B. Conclusion Using Enalapril combined Valsartan is more effective in improving early renal damage of hypertension patients with type 2 diabetes mellitus and than using only Valsartan.
【Key words】 Hypertension; Type 2 diabetes mellitus; Microalbuminuria; Enalapril; Valsartan
近年来的研究表明，微量白蛋白尿是即将发生糖尿病肾病的早期标志物。微量白蛋白尿最常见于糖尿病、肾病早期，高血压病患者也同样会出现尿微量白蛋白。因此，早期有效控制血压、血糖、降低尿微量白蛋白是防止及逆转2型糖尿病高血压病患者肾损害的关键。本研究旨在探讨依那普利与氯沙坦联合治疗对高血压并发2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影响。
1 资料和方法
11 一般资料 选取2009年2月至2009年10月我院心血管内科门诊及住院的伴有尿蛋白(尿白蛋白排泄率20~200 μg/min)的原发性高血压并发2型糖尿病患者60例(男32,女28)例,年龄42~69(57±6)岁,入选标准：①糖尿病诊断符合中国糖尿病防治指南(2005版)的标准；②高血压诊断符合2005年我国高血压防治指南制定的高血压标准；③根据美国NKF-DOQII的标准，尿微量白蛋白定义为：24 h尿白蛋白排泄量>3 mg/dl;或尿白蛋白/肌酐比值(ACR)17~250 mg/g(男性)或25~355 mg/g(女性)。排除标准：血压水平SBP>180 mm Hg及 DBP>110 mm Hg继发性高血压、严重左心功能不全[左室射血分数(LVEF)<40%]、严重肝肾疾病、并发感染、糖尿病急性并发症、近1月内脑卒中史、近3月内急性冠脉综合征史及其他可能对实验造成影响的严重疾病患者,另外,已知对ARB或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)过敏或不能耐受或近期使用者除外 ......
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