金因肽治疗手足口病口腔溃疡138例临床观察(2)
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手足口病传染源为患者、隐性感染者。传播途径为粪-口传播，呼吸道飞沫传播及接触患者皮肤、黏膜泡疹液等。而经水或食物传播尚不明确。普通人对肠道病毒普遍易感，显性、隐性感染后能获得特异性免疫力，持续时间不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以3岁以下的婴幼儿发病率最高。口腔溃疡可引起的疼痛和进食时疼痛加剧而哭闹不安和拒绝进食,进食减少进而引起患儿的免疫力下降而延长病程。临床急需解决患儿的疼痛、流涎及由此导致的拒食、烦躁等。
表皮生长因子(EGF),是一类广泛存在于人和动物体内的低分子量单链多肽，具有多种生物活性，是哺乳类动物体内的重要生长因子之一。EGF最早由美国Cohen 博士等在1962 年发现,Cohen 博士因此获得1986 年诺贝尔生理学和医学奖。深圳华生元基因工程发展有限公司采用DNA 重组技术生产的高纯度rhEGF,它可促进鳞状上皮细胞增生,显著加快溃疡面的愈合速度。研究表明，rhEGF 的结构和活性与天然的EGF 高度一致，具有同样的生理活性，可刺激多种细胞的增殖，促进创面修复[7]。人们开始应用EGF 治疗RAU、疱疹性口炎及创伤性溃疡，取得了良好的治疗效果[8]。在创伤、烧伤、角膜溃疡及各种慢性创面治疗的临床研究中, 显示出较好的促进修复作用[9,10]。本组患儿应用金因肽喷剂(每瓶15 ml装,含rhEGF2000 IU/ml)可使药物均匀地分散在口腔黏膜上,可保持一定时间的局部接触和治疗作用,在一定程度上抵抗了唾液和吞咽的清除作用,有利于延长药物的作用时间,较好地发挥药效, 一方面该rhEGF药剂口感较好、无局部刺激性、使用简单、给药部位准确、见效快,受到患者的欢迎。另外,该药剂还有一个较大的特点,即操作简便,由于厂家专门设计配备了适于口腔内用药的长弯喷嘴,使药物喷射部位更准确,既节省了药物,又达到治疗目的[5]。
经本组临床观察，rhEGF 在缩短口腔溃疡愈合时间、缓解患者痛苦方面效果优于碘甘油，且该药还具有无色、味微甜、无刺激患者易接受、可自行用药、无毒副作用等优点。但rhEGF在喷药前应先用消毒棉球或棉签吸干溃疡面，有分泌的溃疡面应先清理干净，使药液更好地附着于溃疡面上，在溃疡面上产生一层保护膜，用药后禁饮食30 min，有利于药物的充分作用。同时，操作过程中应避免污染剩余药液，该药液应避免在高温环境中长期存放，可置于冰箱中保存。
通过对观察治疗组的结果表明,在治疗手足口病并发口腔溃疡时,应用金因肽局部喷药,可缩短患儿发热、疼痛流涎及住院时间,改善临床过程,促进溃疡愈合,最大限度地减轻了患儿的痛苦,疗效满意,值得临床推广。
参考文献
[1] 李秉琦.口腔黏膜病学.人民卫生出版社,2000:70-76,125-130.
[2] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社,2002:802-810.
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[5] 邓雪莲,劳均平,陈巨峰.金因肽治疗糜烂型扁平苔藓疗效观察.现代口腔医学杂志,2006,20(3):243.
[6] Kung CM, King CC, Lee CN, et al. Differences in rep lication capacity between enterovirus 71 isolates obtained from patients with encephalitis and those obtained from patients with herpangina in Taiwan. J Med Virol, 2007,79(1):60-68.
[7] Cellini M, Baldi A, Caramazza N, et al. Epidermal growth factor in the topical treatment of herpetic corneal ulcers ......
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