笑气加米索用于人工流产术的临床观察
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人工流产术是避孕失败的一种补救措施，是常见的计划生育门诊手术。因此，如何减轻人工流产术中的疼痛，就成为患者和医务人员共同关注的一个问题。广大医务人员进行了许多尝试及探讨。我院选择人工流产术前口服米索软化扩张宫颈，术中笑气吸入应用于人工流产术中的镇痛，取得良好效果。现将临床应用情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选择在2008年8月-2009年11月，在本院妇产科门诊要求终止早期妊娠妇女，术前常规检查及B超确诊宫内妊娠及孕龄，无禁忌证者共300例。分为3组：观察组术前3 h口服米索400 ug，术中吸入笑气；对照组术前4 h口服米索400 ug，术中无笑气吸入；空白对照组不用任何药物，常规负压吸引人工流产。
1.2 方法 笑气为50%N2O和50%O2混合而成，贮于耐压的钢筒中，包括减压阀、输气导管、呼吸管。是一种由患者靠自我呼吸控制的气体供应装置，动力400 kPa，吸气阻力很小，受术者无需借助外力而吸入气体。由专人负责在使用宫颈扩张器前3 min将面罩紧贴受术者的口、鼻，开始深吸气，连续或间断吸入至吸宫结束，一般为3~10 min，笑气的流量与吸气的深浅成正比，并监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。
1.3 镇痛效果评定标准 由专人观察受术者表情、面色、脉搏，并询问受术者的感受。分为显效；术中无下腹疼痛，仅稍感坠胀不适，表情自如，安静；有效：术中轻度下腹疼痛，极易耐受，皱眉，基本安静；无效：术中下腹疼痛显明，难以忍受，表情痛苦，呻吟，不够安静。
1.4 宫颈松驰评定 以无阻力顺利通过7.5号宫颈扩张器为标准。
1.5 统计学方法 采用χ.2检验和t检验。
2 结果
2.1 受术者一般情况 年龄为20~34岁，孕龄为45~60 d。观察组、对照组、空白对照组平均年龄分别为24.24、26.11、27.78岁，平均孕龄分别为50.25、52.63、52.31 d。经统计学处理3组差异无显著性意义(P>0.05)。
2.2 术中腹痛情况比较 观察组显效93%明显优于对照组及空白对照组，经检验差异具有高度显著性(P<0.01)。人工流产综合征(PAAS)观察组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)，观察组与空白对照组比较差异有高度显著性(P<0.01)。见表1。
2.3 宫颈松驰度比较 观察组、对照组、空白对照组能顺利通过7.5号宫颈扩张器者分别为82例、81例、19例。观察组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)，观察组与空白对照组比较差异具有高度显著性(P<0.01)。
2.4 术中出血量比较 观察组与对照组比较差异无显著性(P>0.05),观察组与空白对照组比较差异有显著性(0.010.05)。且笑气对子宫收缩无影响，不增加出血量，观察组与空白对照组比较差异有显著性(0.01
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