不同剂量的洛伐他汀治疗老年高血脂症和观察
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洛伐他汀是治疗高胆固醇血症的药物,本文通过观察20 mg、30 mg、40 mg三种剂量治疗高脂血症,探讨治疗高脂血症的剂量。
1 资料与方法
1.1 病例选择 60岁以上,血清胆固醇(TC)>5.2 mmol/L,排除糖尿病甲状腺功能减退痛风肝胆胰肾脏等疾患引起的继发性高血脂症.患者共84例,男46例,女38例,其中伴高甘油三脂(TC)>1.7 mmol/L,但<4.4 mmol/L者42例。
1.2 方法 84例患者按序随机分成3组:A组28例,服20 mg洛伐他汀;B组28例,服30 mg洛伐他汀;C组28例服40 mg洛伐他汀。3组均为临睡前顿服,第4,8周复查血脂,第8周详定疗效。服药前后测定血尿常规,肝肾功能,空腹血糖,肌酸激酶,心电图及体重指数。高血压病及冠心病患者原用药维持原状。
1.3 疗效判定 按卫生部药物研究指导原则血脂调节剂疗效判定标准,并经r检验处理。
2 结果
2.1 治疗前数据比较 3组在年龄,性别,体重指数,血脂对比差异无显著性(P>0.05)。
2.2 治疗前后3组血尿常规,肝肾功能,空腹血糖,肌酸激酶,心电图,体重指数对比差异均无著性(P>0.05)。
2.3 不良反应 3组共4例出现便秘,2例出现肌酸激酶升高,但均小于正常的2倍。
2.4 治疗前后TC,TG,LDL-C,HDL-C变化及疗效比较 见表1,表2。
3 讨论
冠心病的防治中,降低血胆固醇和LDL-C为重要的手段[1]。洛伐他汀是治疗高胆固醇血症症常用药,本文通过20 mg,30 mg,40 mg 三种剂量洛伐他汀治疗高胆固醇血症(部分为混合型高脂血症),以探索副作用小疗效满意的临床用量从表1,表2看,三种剂20 mg,30 mg,40 mg治疗前后相比,TC均有不同程度下降P<0.05,总有效率分别为17.8%,32.1%和67.8%,且8周疗效指数较4周时更满意。而这三种剂的副作用组间相比差异无显著性,提示洛伐他汀剂量在一定的范围内剂量越大降TC作用越强。且不伴随内环境的改变。
表1中结果显示:20 mg,30 mg和40 mg洛伐汀对混合性高脂症的降TC作用表现为:前二者治疗后T虽有所下降,但统计学上差异无显著性(P>0.05),40 mg洛伐他汀治疗后,TG较治疗前明显下降(P>0.05),提示对混合性高脂血症40 mg洛伐他汀有一定的治疗效果。
LDL-C的变化表明:三种剂量洛伐他汀均能使治疗后的LDL-C水平降低(P>0.05),但只有40 mg组的LDL-C达到我国提出的<2 ......
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