低分子肝素治疗急性脑梗死的临床研究(1)
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【摘要】 目的 评价低分子肝素在急性脑梗死治疗中的疗效及安全性。方法 选取2005年2月至2008年4月就诊于我院符合条件的急性脑梗死患者112例，随机分为治疗组与对照组，各56例，治疗组给予基础治疗+低分子肝素治疗，对照组给予基础治疗。结果 治疗组总有效率为89.3%，对照组总有效率为75.0%，χ.2=3.896，P<0.05，两组间差异有统计学意义。治疗组PT、APTT、BT及CT在治疗前后均无统计学意义(P>0.05)。结论 低分子肝素治疗急性脑梗死有效，且较为安全。
【关键词】 低分子肝素；急性脑梗死；临床疗效
The Clinical Observation of Low Molecular Weight Heparin in the Treatment of 56 Cases with Acute Cerebral Infarction
LI Feng-jun,SUN Guang-bin.
Department of Neurology, People’s Hospital of Yanggu Couty, Shandong 252300,China
【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy and safety of the low molecular weight heparin in the treatment of acute cerebral infarction.Methods 2005-2~2008-4 112 eligible patients withacute cerebral infarction were randomly divided into treatment group and control group, treatment group was treated with low molecular weight heparin and basic treatment,and control group received basic treatment.Results The total effective rate in treatment group was 89.3%,and the total effective rate of Control group was 75.0%,χ.2=3.896，P<0.05，and there were significant differences between the two groups.PT, APTT, BT and CT in treatment group before and after treatment were not statistically significant(P>0.05).Conclusion The low molecular weight heparin for the treatment of acute cerebral infarction was effective and relatively safe.
【Key words】 Low molecular weight heparin; Acute cerebral infarction; Clinical efficacy
急性脑梗死是导致患者肢体瘫痪及各种严重神经功能障碍(失语、高级智能障碍)的重要原因之一，为常见的老年性疾病。急性脑梗死因各种治疗方法的局限性而使得部分患者得不到及时有效的治疗，增加了致残率及死亡率[1]。近年来研究发现低分子肝素对治疗急性脑梗死有疗效。2005年2月至2008年4月我们应用低分子肝素治疗急性脑梗死并取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2005年2月至2008年4月就诊于山东省阳谷县人民医院符合入选条件的急性脑梗死患者112例，将其按照入院顺序随机分为治疗组与对照组，各56例。治疗组：男22例，女34例；年龄40~75岁，平均60.5岁；平均梗死面积19.25；神经功能缺损的平均分20.56。对照组：男26例，女30例；年龄42~75岁，平均63.4岁；平均梗死面积22.15；神经功能缺损的平均分24.23。两组间年龄、性别及治疗前脑梗死面积、神经功能缺损程度均无统计学意义(P<0.05)。
1.2 相关标准 入选标准： ①经颅脑CT确诊为急性脑梗死，并排除脑出血;②有突发的局限性，神经功能缺损的症状和体征;③首次发病，发病48 h以内;④年龄≤75岁;⑤SBP<200 mm Hg，DBP<120 mm Hg;⑥血小板计数>100×10.9/L，CT<2 min，BT<2 min;⑦患者及(或)家属知情同意。排除标准：①持续高血压(SBP≥200 mm Hg，DBP≥120 mm Hg);②原有消化性溃疡或，发病后出现上消化道出血者;③近期行大手术者;④严重的肝肾功能不全;⑤近期有服用抗凝或抗血小板药物者或本身凝血机制差;⑥对药物过敏者。
1.3 方法 方法：对照组：根据患者病情给予吸氧、营养支持、控制血糖、血压，甘露醇脱水降低颅内压等基础治疗。治疗组：在对照组治疗基础上加用低分子肝素钙(速碧林)，每隔12 h0.4 ml皮下注射(每支0.4 ml)，注射处为腹部脐旁2 cm，两侧交替注射，连用10 d。在治疗过程中禁止使用其他抗凝、抗血小板及抗栓药物，1疗程/10 d。
1.4 观察指标 ①观察患者治疗前、治疗后15 d症状体征变化，并进行神经功能缺失评分；②观察患者有无皮肤黏膜瘀斑，脑出血等，复查颅脑CT;③复查患者于凝血酶原时间(PT)、出血时间(BT)、凝血时间(CT)等指标。
1.5 疗效评价标准 根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》和临床疗效判断标准进行疗效评定。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总病例数×100% ......
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