下肢动脉闭塞症介入治疗的护理
肢体动脉闭塞症是世界上致残率最高的疾病[1]，严重影响人们的健康和生活质量，给人们带来极大的痛苦和不幸。近10年来，由于微创介入技术飞速发展，对管腔较大的大腿以上动脉狭窄或者闭塞，可行球囊扩张及支架植入术，可恢复动脉血流，挽救缺血坏死的下肢。随着血管腔内植入支架技术的提高及支架材料的改进，替代外科切开手术已成为今后治疗发展的必然趋势[2]。浙江省东阳市人民医院自2007年1月至2009年1月采用血管腔内球囊扩张及支架植入术治疗下肢动脉闭塞症共20例，效果良好，现将护理体会报告如下。
1 一般资料
下肢动脉闭塞症的患者20例，男16例，女4例，年龄50~82岁，均给予血管腔内球囊扩张及支架植入术治疗.其中12例治愈，7例明显好转，1例好转，有效率100%。其中2例出现不同程度的皮下血肿并发症。
2 护理
2.1 术前护理
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2.1.1 做好患者术前常规检查及心理护理，讲解介入治疗的目的、意义和操作过程，向家属交代可能出现的并发症和意外，让其积极配合，并告知预后情况，消除患者紧张情绪。
2.1.2 详细了解患者的病情，监测生命体征及心肺肝肾功能，血常规、出凝血功能，检查结果如有异常及时报告医生。
2.1.3 控制饮食、禁烟酒，给予清淡、易消化、低脂饮食。术前训练床上大小便。
2.1.4 术前予插管部位备皮，一般为双侧腹股沟及会阴部，注意观察穿刺部位远端动脉搏动情况，患肢皮温、皮色、感觉情况，肢体的粗细，并做好记录，便于术后对比。
2.1.5 做抗生素过敏试验，并记录。
2.1.6 术前予常规留置导尿，准备好抢救及物品，防止术后发生意外，并按医嘱备齐术中用药。
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2.1.7 术前1 d保证患者夜间良好睡眠，必要时给予镇静剂，如地西泮10 mg肌肉注射或苯巴比妥100 mg肌肉注射。
2.2 术后护理
2.2.1 做好患者的心理护理，耐心解释术后的注意事项，消除顾虑，做好健康教育，饮食指导。
2.2.2 术后密切监测生命体征变化4~6 h，观察患者的面部表情、口唇、颜面的色泽变化。
2.2.3 术后迅速拔除动脉穿刺针后，立即按压穿刺点15 min，若凝血功能不良者，可适当延长按压时间，返回病房后动脉穿刺点用1 kg的沙袋压迫6~8 h，24 h内平卧，术侧肢体制动24 h，严密观察穿刺处是否有继续出血、局部周围是否有瘀血、皮下血肿。
2.2.4 观察患肢血运观察 术后要密切观察患肢皮温、皮色、感觉、肌力、疼痛及动脉搏动情况，1次/h，并做好详细记录。若发现异常，立即通知医生，及时处理。
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2.2.5 遵医嘱合理用药，定期检查出凝血常规及血小板情况。
3 出院指导
3.1 指导患者坚持抗凝治疗，嘱患者出院后一定要遵医嘱继续服用抗凝药物，不能随意停用或漏服。术后前2周每周定期复查凝血功能，以调整药物的剂量。连续使用6个月，6个月后复查彩色B超，了解动脉血流情况。
3.2 嘱患者坚持进低脂、清淡饮食，禁烟，加强身体锻炼，加速周围循环的血液流动，减少血栓的形成。
3.3 指导患者增强自我防护意识，防止跌碰伤、摔伤，刷牙时用软毛刷，动作轻柔。不要抠鼻，减少黏膜受损。若有牙齿出血、鼻血、便血、女患者月经过多等情况，应及时来院复诊。
总之，介入治疗下肢动脉闭塞症是目前最理想最有效的方法之一，因其有创伤小、疗效高、见效快、安全性好的优点，所以被人们广泛接受。结合护理人员精心的护理和治疗，使患者减轻疼痛，恢复快，减少住院费用，早日康复出院。
参考文献
[1] 张阳德,黄志强.血管外科诊疗手册.人民军医出版社,2005:69.
[2] 郭伟,杨代华.下肢动脉硬化性闭塞的介入及外科手术治疗选择.解放军保健医学杂志,2007,9(1):11-13., 百拇医药(陈雅珍)
1 一般资料
下肢动脉闭塞症的患者20例，男16例，女4例，年龄50~82岁，均给予血管腔内球囊扩张及支架植入术治疗.其中12例治愈，7例明显好转，1例好转，有效率100%。其中2例出现不同程度的皮下血肿并发症。
2 护理
2.1 术前护理
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2.1.1 做好患者术前常规检查及心理护理，讲解介入治疗的目的、意义和操作过程，向家属交代可能出现的并发症和意外，让其积极配合，并告知预后情况，消除患者紧张情绪。
2.1.2 详细了解患者的病情，监测生命体征及心肺肝肾功能，血常规、出凝血功能，检查结果如有异常及时报告医生。
2.1.3 控制饮食、禁烟酒，给予清淡、易消化、低脂饮食。术前训练床上大小便。
2.1.4 术前予插管部位备皮，一般为双侧腹股沟及会阴部，注意观察穿刺部位远端动脉搏动情况，患肢皮温、皮色、感觉情况，肢体的粗细，并做好记录，便于术后对比。
2.1.5 做抗生素过敏试验，并记录。
2.1.6 术前予常规留置导尿，准备好抢救及物品，防止术后发生意外，并按医嘱备齐术中用药。
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2.1.7 术前1 d保证患者夜间良好睡眠，必要时给予镇静剂，如地西泮10 mg肌肉注射或苯巴比妥100 mg肌肉注射。
2.2 术后护理
2.2.1 做好患者的心理护理，耐心解释术后的注意事项，消除顾虑，做好健康教育，饮食指导。
2.2.2 术后密切监测生命体征变化4~6 h，观察患者的面部表情、口唇、颜面的色泽变化。
2.2.3 术后迅速拔除动脉穿刺针后，立即按压穿刺点15 min，若凝血功能不良者，可适当延长按压时间，返回病房后动脉穿刺点用1 kg的沙袋压迫6~8 h，24 h内平卧，术侧肢体制动24 h，严密观察穿刺处是否有继续出血、局部周围是否有瘀血、皮下血肿。
2.2.4 观察患肢血运观察 术后要密切观察患肢皮温、皮色、感觉、肌力、疼痛及动脉搏动情况，1次/h，并做好详细记录。若发现异常，立即通知医生，及时处理。
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2.2.5 遵医嘱合理用药，定期检查出凝血常规及血小板情况。
3 出院指导
3.1 指导患者坚持抗凝治疗，嘱患者出院后一定要遵医嘱继续服用抗凝药物，不能随意停用或漏服。术后前2周每周定期复查凝血功能，以调整药物的剂量。连续使用6个月，6个月后复查彩色B超，了解动脉血流情况。
3.2 嘱患者坚持进低脂、清淡饮食，禁烟，加强身体锻炼，加速周围循环的血液流动，减少血栓的形成。
3.3 指导患者增强自我防护意识，防止跌碰伤、摔伤，刷牙时用软毛刷，动作轻柔。不要抠鼻，减少黏膜受损。若有牙齿出血、鼻血、便血、女患者月经过多等情况，应及时来院复诊。
总之，介入治疗下肢动脉闭塞症是目前最理想最有效的方法之一，因其有创伤小、疗效高、见效快、安全性好的优点，所以被人们广泛接受。结合护理人员精心的护理和治疗，使患者减轻疼痛，恢复快，减少住院费用，早日康复出院。
参考文献
[1] 张阳德,黄志强.血管外科诊疗手册.人民军医出版社,2005:69.
[2] 郭伟,杨代华.下肢动脉硬化性闭塞的介入及外科手术治疗选择.解放军保健医学杂志,2007,9(1):11-13., 百拇医药(陈雅珍)