紫杉醇与顺铂同步放化疗治疗老年食管癌(1)
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【摘要】 目的 探讨紫杉醇与顺铂同步放化疗治疗老年食管癌临床疗效。方法 回顾分析2004年6月至2010年6月应用紫杉醇联合顺铂化疗与放疗同步治疗老年食管癌患者45例。结果 全部患者均完成第1个疗程化疗，3例患者未完成第2个疗程化疗，原因为：1例因治疗期间胸部CT检查提示肺转移，2例拒绝；8例患者第2个疗程化疗减量，主要原因是Ⅲ级以上的血液系统毒性反应、急性放射性食管炎，1例第2个疗程化疗前复查血肌酐值轻度高于正常值上限，改化疗药物顺铂为卡铂1 d静脉给药。完成放疗计划的患者共41例。结论 紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌患者是安全、有效的。
【关键词】 紫杉醇；顺铂；同步放化疗；老年食管癌
Paclitaxel and cisplatin concurrent with radiotherapy and chemotherapy for elderly esophageal cancer
WU Chun-hua.Zhumadian town center People’s Hospital，Henan 463000，China
【Abstract】 Objective To explore the simultaneous release of paclitaxel and cisplatin chemotherapy in elderly esophageal carcinoma patients. Methods Retrospective analysis from June 2004 to June 2010 application of paclitaxel and cisplatin chemotherapy and Radiotherapy Treatment of 45 cases of older patients. Results All patients completed the first one course of chemotherapy, 3 patients did not complete the first two cycles of chemotherapy, due to:1 patient during treatment chest CT examinations showed lung metastasis, 2 patients refused; 8 patients with 2 cycles of chemotherapy reduction was mainly due to the blood system of grade Ⅲ toxicity, acute radiation esophagitis, and 1 before 2 cycles of chemotherapy reviewed serum creatinine higher than the upper limit of normal light, change the chemotherapy drugs cisplatin and carboplatin IV 1 d administration. Completion of radiation treatment planning of patients with a total of 41 cases. Conclusion Paclitaxel and cisplatin concurrent chemotherapy and radiotherapy in older patients is safe and effective.
【Key words】 Paclitaxel; Cisplatin; Concurrent chemoradiotherapy; Elderly esophageal cancer
食管癌是我国的常见恶性肿瘤之一，其中20%以上为老年患者。为了探讨老年食管癌同步放化疗的疗效和安全性，作者于2004年6月至2010年6月应用紫杉醇联合顺铂化疗与放疗同步治疗老年食管癌患者45例，总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组为2004年6月至2010年6月本科收治的45例局限期老年食管癌患者，所有患者均为食管鳞癌，KPS均≥70分。主要合并疾病：高血压病30例、慢性肺病10例、冠心病3例、糖尿病6例、甲状腺功能低下2例。
1.2 纳入标准 病理学证实的Ⅰ~Ⅳ期局限期非手术食管癌初治患者；年龄≥70岁，卡氏评分(KPS)≥70；预计生存期≥6个月；无严重的主要脏器功能障碍，血常规、肝、肾功能及心脏功能基本正常；对治疗方案知情同意。
1.3 治疗前分期 头颅CT，腹盆腔B超或CT检查排除其他重要脏器转移。食管吞钡摄片或透视确定食管肿瘤部位和长度。临床分期采用UICC1997年食管癌国际TNM分期标准：T1期，腔内肿块或轻度管壁增厚(≤5 mm)；T2期，管壁增厚(5~10 mm)，无外侵；T3期，管壁增厚(≥10 mm)，无外侵；T4期，管壁增厚伴外侵。胸部CT上胸内淋巴结最大直径≥10 mm被判断N1，腹主动脉旁淋巴结最大直径≥10 mm被判断为转移，锁骨上转移淋巴结需经细胞学证实，浸润支气管(T4)需经气管镜活检证实。
1.4 放化疗 放疗：食管原发灶采用6MV X射线前后野(第1~4周)或两侧野照射(第5~7周) ......
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