舒芬太尼\芬太尼对全麻老年患者气管插管时心血管反应的影响
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【摘要】 目的 观察舒芬太尼、芬太尼全麻诱导期老年患者气管插管时心血管反应，为临床上选择全麻诱导期患者气管插管用药提供临床依据。方法 将100例择期全麻手术患者随机分为芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(SF组)，每组各50例。记录诱导前(T0)、给予芬太尼或舒芬太尼后即刻(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)及插管后2、4、6、8 min(T4-T7)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)。结果 SF组插管前后SBP、DBP、MAP无明显变化(P>0.05)，且各时间点变化无统计学差异(P>0.05)；T3、T4 HR增快与T2比较有统计学差异(P<0.05)。F组T3、T4、T5、T6 SBP、DBP、MAP高于T2(P<0.05)，且T3、T4、T5 两两比较有差异(P<0.05)；HR于T7恢复至T2水平。结论 舒芬太尼在全身麻醉诱导中应用，可使插管前后的血流动力学更加平稳。
【关键词】 舒芬太尼;芬太尼;气管插管;血压
Effects of sulfentanyl and fentanyl on cardiovascu effects of old patient during general anesthesia case when trachea cannula
MENG Qing-xian.Water Resources and Hydropower Zngineering Bureau of China’s First General Hospital
【Abstract】 Objective To observe the cardiovascular effects of sulfentanyl and fentanyl on case of general anesthesia derivative phase when trachea cannula and to provid clinic evidence of choosing the drugs
for general anesthesia derivative phase when trachea cannula.Methods 100 cases received the selective operation with general anesthesia were divided into the SF group and F group with 50 cases in each group. The SBP，DBP，MAP and HR were recorded before induction of anesthesia(T0), after injection of fentanyl or sulfentanyl(T1), before trachea cannula(T2),the monment of trachea cannula(T3)and in 2、4、6、8 minutes after cannala(T4-T7).Results The SBP，DBP，MAP in SF group after cannula were same to those before cannula and the values were no difference at every time(P>0.05)；HR increased at T3、T4 compared with T2(P<0.05). The SBP，DBP，MAP atT3、T4、T5、T6 inF group were higher thanT2(P<0.05).Conclusion Application of sufentanil causes were more stable hemodynamics during general anesthesia derivative phase when trachea cannula.
【Key words】 Sulfentanyl; Fentanyl; Trachea cannula; Blood pressure
全麻插管所致应激反应对老年患者的血流动力学影响明显，严重者可导致心脑血管意外，从而增加麻醉风险。因此诱导插管维持循环稳定则是老年患者麻醉管理的重要环节。本文的目的是探讨舒芬太尼是否比芬太尼更适合全麻诱导期患者气管插管。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院择期全麻手术患者100例，ASA I或Ⅱ级，年龄65~80岁，体重40~75 kg。排除标准：高血压、冠心病、心律失常、过度肥胖(体重指数BMI≥30)，预计插管困难者(Mallampati评级为Ⅲ级)；怀疑有嗜酒及滥用药物者。100例患者随机分为舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组)，每组50例。
1.2 方法 两组患者术前30 min均给予阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g肌注，入室后开放静脉，输入林格液8 ml/kg，面罩吸纯氧3 min后开始麻醉诱导。监测ECG、SBP、DBP、HR及SpO2。两组均采用气管插管静吸复合麻醉，麻醉诱导依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg，异丙酚2 mg/kg，阿曲库铵1 mg/kg。SF组舒芬太尼0.4 μg/kg，F组芬太尼4 μg/kg。肌松满意后明视下插入气管导管并行机械通气。麻醉维持采用微泵注入丙泊酚及维库溴铵混合液。
1.3 观察指标
记录诱导前(T0)、给予芬太尼或舒芬太尼后即刻(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)及插管后2、4、6、8 min(T4-T7)时的SBP、DBP、MAP及HR。
1.4 统计方法 所有数据应用SPSS17.0软件包处理，计量资料采用重复测量资料的单因素方差分析，计数资料比较采用χ.2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者年龄、 性别、 身高、 体重差异均无统计学意义。
2.2 与T0时比较，T1、T2时两组SBP、DBP、MAP明显下降、HR明显减慢(P<0.05)。T3时F组SBP、DBP、MAP增高、HR增快(P<0.05)；SF组各时点的SBP、DBP、MAP略升高，但与插管前(T2)比较，无统计学差异(P>0.05)，T3、T4 HR较插管前增快(P<0.05)；T3、T4、T5、T6 F组SBP、DBP、MAP高于T2(P<0.05)，且T3、T4、T5 两两比较有差异(P<0 ......
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