经阴道超声对多囊卵巢综合征的诊断价值
 |
| 第1页 |
参见附件(2941KB，2页)。
【关键词】 阴道超声；多囊卵巢综合征；诊断价值
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄妇女最常见的生殖内分泌紊乱性疾病之一，生育年龄妇女发病率5%~10%，在妇科内分泌临床上约占20%~60%[1]。该病症临床特征主要表现为功能性高雄激素血症和持续不排卵，并有30%~45%的患者存在胰岛素抵抗。常并发2型糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病、GDM、妊高征和一些恶性病变。PCOS的临床及内分泌特征、病理生理变化以及卵巢形态学改变均呈多样性，并存在极大的种族差异，甚至就个体而言也会因时而异。为了能够提高对本病的超声诊断，我们采用经阴道彩色多普勒超声检查并对各参数进行对比分析,现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 入选标准 临床表现为青春期发病、月经稀发、多毛、痤疮、肥胖、闭经及不孕。阴道B超检查示双侧卵巢对称性增大，卵巢内均有2~3 mm大小的卵泡，数量>10个。早卵泡期或闭经期(B超监测无优势卵泡)，空腹血LH/FSH>2，血睾酮>2.8 nmol/L。空腹胰岛素(FINS)15 IU/L。
1.2 一般资料 本组病例来自2009年1月至2010年1月在我院妇科门诊就诊的多囊卵巢综合征42例(PCOS组),年龄25~34岁，平均28.9岁。选取同期健康体检50例(观察组)年龄24~35岁，平均29.5岁；应用HITACHI-5500彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头频率5.0~7.5 MHz。扇扫角度为120°。
1.4 检查方法 检查时间为月经干净后3~7 d，闭经者任选一天进行阴道超声检查。患者排空膀胱，取仰卧膀胱截石位将套有避孕套的阴道探头涂少量耦合剂后轻轻放入阴道内，缓慢进行阴道扫查。
1.5观察内容先用二维观察子宫及卵巢形态、大小、结构、卵巢内卵泡数量及大小，对左右卵巢内卵泡数目进行记数(FN)；并分别测量双卵巢纵径、横径、前后径，按椭球形体积公式计算卵巢体积(OV)测量左右卵巢的三维径线(体积=0. 5×长×宽×厚)[2]；观察左右卵巢内血流形态,选取卵巢间质中较明显的1 支动脉记录其血流动力学指标:收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。
1.6 统计学方法 采用χ.2检验及t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
42例多囊卵巢综合征患者经阴道超声表现，卵巢不同程度增大，体积≥10 ml者28例；包膜回声增强，壁厚(3±1)cm；轮廓光滑；卵巢内见数十枚2~9 mm小卵泡，这些小卵泡多分布于卵巢周边，卵泡壁回声增强，卵巢中央区和卵泡周围回声增强，面积增大。彩色多普勒超声表现卵巢间质动脉血流数量丰富，呈星点状或条状，卵巢间质内血管清晰、数量丰富。可见1 支纵向贯穿卵巢间质的较粗血管；频谱表现收缩期上升快、下降慢、波峰较钝的高速低阻波型。
两组观察内容具体见表1。
3 讨论
多囊卵巢综合征组织学显示双侧卵巢成多囊性改变。因其涉及下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺、胰腺等诸多因素，发病机制十分复杂，至今仍有未阐明的问题[3]。病因普遍认为PCOS是由于卵巢或卵巢外病变在不同程度上损害了卵巢的内分泌和生殖功能造成特有PCOS改变，将原发病灶位于卵巢者称为原发性PCOS，将由于卵巢外其他部位如下丘脑、肾上腺间接损害卵巢造成的称为继发性PCOS。
超声声像图显示多囊性卵巢(PCO)作为多囊卵巢综合征主要的诊断标准之一,已被普遍接受。其超声表现为:双侧或单侧卵巢内出现直径为2~9 mm 的卵泡≥10个; 和/或卵巢体积增大(>10 ml)。应用彩色多普勒超声研究PCOS 患者子宫及卵巢的血流动力学,发现PCOS 患者卵巢间质内血管的显示具有特征性:血管显示清晰,数量丰富,多有1支纵向贯穿卵巢间质的较粗血管显示,而且卵巢间质内动脉的阻力降低,血供增加。经阴道超声检查PCOS因探头较经腹部超声检查更接近卵巢，频率高，分辨力更强，易于观察卵巢的细微结构，容易获得清晰的图像。通过经阴道超声检查两组病例OV、FN、PSV、RI、PI数据显示与正常观察组数据有显著差异性 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2941KB，2页)。