经腹腹腔镜治疗输尿管下段结石的体会
【摘要】 目的探讨经腹腹腔镜手术治疗输尿管下石的临床疗效。方法 对12例应用经腹腹腔镜手术治疗输尿管下段结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例均一期取出结石，术后3月复查尿路造影均示患肾积水减轻，肾图示患肾功能均有不同程度恢复。结论 对反复ESWL、URL治疗失败的输尿管下段结石，经腹腹腔镜手术是一种创伤小、恢复快、痛苦小、安全、有效的治疗方法, 可以代替开放输尿管切开取石术。【关键词】 经腹；腹腔镜；输尿管下段；结石
2007 年6月至2009年7月, 我院采用经腹腹腔镜手术治疗输尿管下段结石患者12例, 均取得满意的疗效, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组12例, 男7例, 女5例, 其中3例有下腹部手术史，年龄19 -51岁,平均35岁；左侧7例，右侧4例，双侧1例。病程3月~2年，平均15月。结石直径1.0~2.5 cm，平均1.6 cm;患侧均有不同程度疼痛发作史,以胀痛为主。超声检查示中度积水8例，重度积水4例。IVP 检查患侧肾不显影3例。并发尿路感染3例，肾功能不全1例。肾图均示患肾功能有明显下降，GFR在22~44 ml/min之间，其中3例经反复ESWL治疗后结石位置、形态无明显改变,且病史长(大于6月)，结石直径大于2.0 cm。7例经输尿管镜检查提示结石被息肉包裹明显、输尿管扭曲，无法行腔内碎石，2例膀胱壁内段狭窄行输尿管镜检失败。
1.2 手术方法 术前经B超、尿路平片、静脉肾盂造影、尿路CT ......
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